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患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查项目包括（）
A:追问出生后最初15d粪便颜色及其变化
B:乙型肝炎疫苗接种史
C:病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测
D:尿有机酸分析
E:肝和胆囊超声
F:血清γ-GT水平
G:MRCP
H:空腹血糖和血乳酸测定

第2题，共6个问题
(多选题)其病因诊断需要考虑（）
A:细菌感染如大肠埃希菌
B:病毒感染如巨细胞病毒
C:胆管闭锁
D:胆汁酸代谢或排泌缺陷病
E:胆石症
F:F.瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型（NICC

第3题，共6个问题
(多选题)可能的临床诊断及分型为（）
A:婴儿肝炎综合征
B:急性黄疸型肝炎
C:胆汁淤积性肝炎
D:重症型
E:肝炎型
F:淤胆型

第4题，共6个问题
(多选题)应考虑的进一步检查、治疗措施有（提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍；尿CMV分离（＋））（）
A:听觉脑干诱发电位（ABR）检查
B:SPECT（核素扫描）检查，以进一步排除胆管闭锁
C:若ABR检查示感音神经性耳聋，可行更昔洛韦治疗
D:若常规退黄治疗无明显效果，可行更昔洛韦治疗
E:若常规退黄治疗无明显效果，可加大茵栀黄注射液用量
F:若常规退黄治疗无明显效果，可用糖皮质激素7~10d

第5题，共6个问题
(多选题)若采用更昔洛韦（GCV）抗病毒治疗，正确的用法是（）
A:诱导期：GCV5mg/kg，2次/d
B:诱导期：GCV5mg/kg，1次/12h
C:静脉滴注时间＜1h
D:静脉滴注时间＞1h
E:一般推荐总疗程3个月
F:一般推荐总疗程3~4周
G:最初1周每周2次血常规，其后每周1次血常规
H:每1~2周1次血常规

第6题，共6个问题
(多选题)针对该患儿的目前情况，可采取的治疗措施包括（）
A:熊去氧胆酸
B:糖皮质激素
C:降酶药
D:茵栀黄注射液
E:脂溶性维生素
F:水溶性维生素
G:氨基酸注射液
H:抗生素

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出自：小儿内科学高级职称

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