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患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8℃，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（－），腹（－）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（－）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（＋）。

第1题，共5个问题
(多选题)如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难，应考虑可能出现（）
A:系统性红斑狼疮疾病活动
B:并发狼疮性肺炎
C:合并肺部真菌感染
D:合并肺部卡氏肺囊虫感染
E:肺出血
F:合并肺部细菌感染

第2题，共5个问题
(多选题)应进一步完善的检查项目包括（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:血常规
D:肺功能
E:血生化
F:双膝关节X线片
G:尿常规
H:补体C3、C4、CH50
I:变应原
J:皮肤活检
K:红细胞沉降率
L:血C-反应蛋白

第3题，共5个问题
(多选题)急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括（）
A:泼尼松逐渐减量
B:停用泼尼松
C:大剂量泼尼松
D:抗疟药
E:适当体育活动，避免日光照射
F:抗生素

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（++）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。）（）
A:系统性红斑狼疮
B:幼年型类风湿关节炎
C:贝赫切特综合征（白塞综合征）
D:混合结缔组织病
E:渗出性多形性红斑
F:重叠综合征
G:天疱疮

第5题，共5个问题
(单选题)首选治疗方案是（）
A:糖皮质激素＋免疫抑制药
B:非甾体消炎药
C:对症治疗
D:免疫抑制药
E:免疫调节药
F:抗疟药
G:生物制剂

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出自：小儿内科学高级职称

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