患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。
第1题，共6个问题
(多选题)下一步处理是（）
A:静脉输注0.45%氯化钠溶液
B:静脉输注5%碳酸氢钠注射液
C:增加胰岛素用量
D:应用抗生素
E:静脉输注升压药
F:补钾
第2题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A:尿常规
B:血、尿淀粉酶
C:腹部B超检查
D:心电图
E:血电解质
F:血糖
第3题，共6个问题
(多选题)提示：Hb16.5g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（）
A:吸氧
B:静脉输注碳酸氢钠溶液
C:静脉输注0.9%氯化钠溶液
D:静脉输注小剂量胰岛素
E:放置鼻胃管
F:放置导尿管
第4题，共6个问题
(多选题)提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）
A:肝功能
B:肾功能
C:动脉血气分析
D:复查血糖
E:尿常规
F:X线胸片
第5题，共6个问题
(多选题)提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）
A:脑血管意外
B:高血糖高渗状态（HHS）
C:脑膜炎
D:糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎
E:泌尿系统感染
F:脑动脉硬化
第6题，共6个问题
(多选题)提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:胆结石伴急性胆囊炎
C:胃穿孔
D:急性心肌梗死
E:糖尿病酮症酸中毒
F:急性胰腺炎
出自：急诊医学高级职称
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