患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。
第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
A:心脏多普勒超声
B:X线胸片
C:继续监测心电图演变
D:血心肌酶
E:血沉
F:血气分析和D-二聚体
第2题，共4个问题
(多选题)应尽早开始进行的治疗是（）
A:积极给予镇静和镇痛治疗
B:迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C:开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
D:排除空气是挽救生命的措施
E:控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂
F:介入和外科治疗
第3题，共4个问题
(多选题)患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）
A:脑梗死
B:脑出血
C:主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D:短暂性脑缺血发作
E:心源性脑缺血
F:脑栓塞
第4题，共4个问题
(多选题)目前应考虑的可能诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:主动脉夹层破裂
C:自发性气胸
D:肺动脉栓塞
E:急性心脏压塞
F:胸膜炎
出自：急诊医学高级职称
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