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患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。

第1题，共4个问题
(单选题)仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为（）
A:典型神经根痛
B:癫儿发作
C:痛性强直性痉挛
D:癔病性疼痛
E:皮肤痛觉过敏

第2题，共4个问题
(单选题)患者修正诊断应为（）
A:脊髓肿瘤
B:癫儿
C:癔病
D:多发性硬化
E:脊前动脉综合征

第3题，共4个问题
(单选题)患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有（）
A:患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释
B:双下肢无力可用脊髓压迫解释
C:感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚
D:发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作
E:腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释

第4题，共4个问题
(单选题)进一步确诊可行（）
A:脑电图
B:CSF查肿瘤细胞
C:脑和脊髓MRI
D:脊髓动脉造影
E:经颅多普勒

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出自：神经内科高级职称

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