病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
第1题,共6个问题
(单选题)偏瘫最可能因为提示:又一周后,出现左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体偏瘫,肌力2级,肌张力低,左侧Babinski征(+),头颅CT:右额顶大片低密度病灶()。
A:并发动脉粥样硬化性脑梗死
B:并发脑大动脉炎性脑梗死
C:并发心源性脑栓塞
D:肿瘤脑卒中
E:肿瘤直接侵犯脑实质
F:结核性脑膜脑炎
第2题,共6个问题
(多选题)有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示:该患者经二性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走()。
A:病死率极高
B:毛霉菌为条件致病菌
C:多见于免疫功能低下者
D:鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
E:二性霉素B治疗有效
F:易侵犯颅内大血管引起脑梗死、面部感染时局部清创最重要、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义
第3题,共6个问题
(多选题)目前最重要的处理措施是()
A:大剂量广谱抗生素
B:脑脊液培养+药敏
C:鼻窦清创术
D:血培养+药敏
E:鼻腔分泌物直接镜检
F:组织病理检查
第4题,共6个问题
(多选题)该患者入院后,体温达39.5℃,头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查()
A:血常规
B:血细菌培养+药敏试验
C:颅底MRI
D:血气分析
E:脑脊液检查
F:心电图
第5题,共6个问题
(单选题)该患者神经系统损害的主要定位诊断是()
A:脑膜
B:大脑半球
C:右眶尖
D:右眶内
E:右眶上裂
F:右海绵窦
第6题,共6个问题
(单选题)鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤,该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病,最有效的药物是()
A:头孢呋辛
B:头孢派酮
C:青霉素
D:大扶康
E:5-FC
F:二性霉素B
出自:神经内科高级职称