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病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。

第1题，共8个问题
(多选题)为明确诊断需进一步作哪些检查（）？
A:眼科检查有无角膜K-F环
B:头颅MRI
C:血清铜
D:血清铜蓝蛋白
E:24小时尿铜量
F:肝组织铜、离体培养皮肤成纤维细胞内铜含量、骨关节X线

第2题，共8个问题
(多选题)对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性（）
A:不明原因的肝脾肿大
B:肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C:不明原因肢体震颤
D:讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E:步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F:精神症状并肝病史或骨骼病变

第3题，共8个问题
(多选题)应考虑哪些疾病（）
A:帕金森氏病
B:舞蹈病
C:脑干脑炎
D:肝豆状核变性
E:尿毒症性脑病
F:肝性脑病

第4题，共8个问题
(多选题)肝豆变性可使用下列哪些药物（）
A:青霉胺
B:四环硫代钼
C:三乙基四胺
D:二巯基丁二酸钠
E:肝泰乐
F:维生素C、美多巴、安坦

第5题，共8个问题
(多选题)肝豆变性可累及神经系统以下结构（）
A:大脑
B:小脑
C:脑干
D:基底节
E:丘脑
F:脊髓

第6题，共8个问题
(多选题)肝豆变性患者应限制哪些食物（）
A:巧克力和蜜糖
B:坚果类
C:豌豆和、蚕豆
D:贝壳类、螺类
E:玉米
F:香菇

第7题，共8个问题
(单选题)诊断为下述哪种疾病提示：进一步检查肝、肾功能正常，肝脏B超正常，脾脏增大，尿常规白细胞（+），尿蛋白（+），血常规：轻度贫血（）。
A:帕金森氏病
B:舞蹈病
C:脑干脑炎
D:神经官能症
E:尿毒症性脑病
F:肝豆状核变性

第8题，共8个问题
(多选题)青霉胺副作用有（）
A:过敏反应
B:恶心、呕吐
C:重症肌无力
D:关节病
E:天疱疮
F:骨髓抑制、肾病综合症、狼疮样综合症

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出自：神经内科高级职称

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