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男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。

第1题，共6个问题
(单选题)伤员在急诊科经检查发现血气胸存在和右第4～7肋骨多处肋骨骨折，经放置胸腔闭式引流和浮动胸壁局部加压包扎后，呼吸困难症状逐渐加重，血气分析发现，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，应立即采取什么治疗措施（）
A:巾钳重力牵引固定
B:胸壁外固定架固定
C:快速输血补液抗休克治疗
D:气管插管呼吸机正压通气
E:手术固定肋骨骨折
F:局部加压包扎固定肋骨骨折

第2题，共6个问题
(多选题)伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳，但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体，胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血肿，内有空洞形成，接下来应采取什么治疗措施（）
A:巾钳重力牵引固定
B:胸壁外固定架固定
C:开胸探查
D:右下肺叶切除
E:手术固定肋骨骨折
F:局部加压包扎固定肋骨骨折

第3题，共6个问题
(单选题)在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）
A:胸腔闭式引流术
B:胸带加压包扎固定
C:胸腔穿刺术
D:心包穿刺术
E:急诊室剖胸
F:肋骨牵引外固定术

第4题，共6个问题
(多选题)在急诊科进一步需做哪些检查（）
A:胸片
B:胸腹部B超
C:胸部CT
D:血常规
E:血型，交叉配血
F:血气分析

第5题，共6个问题
(多选题)根据病史和临床表现首先应考虑下列哪些诊断（）
A:肋骨骨折
B:创伤性气胸
C:连枷胸
D:急性心脏压塞
E:失血性休克
F:肺挫伤

第6题，共6个问题
(单选题)经急诊处理后若呼吸困难未得到缓解，不应进一步行下列哪项处理（）
A:巾钳重力牵引固定
B:胸壁外固定架固定
C:快速输血补液抗休克治疗
D:气管插管呼吸机正压通气
E:手术固定肋骨骨折
F:局部加压包扎固定肋骨骨折

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出自：重症医学主治医师

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