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患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10⁹／L，中性粒细胞为92%。

第1题，共4个问题
(多选题)患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖（++++），尿酮体（+），该患者的治疗措施包括（）
A:大剂量青霉素
B:左趾切开引流
C:激素
D:退热剂
E:胰岛素控制血糖
F:维生素

第2题，共4个问题
(多选题)患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:DIC
C:感染性休克
D:多器官功能障碍综合征
E:肾功能不全
F:肝功能不全

第3题，共4个问题
(单选题)患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）
A:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B:环丙沙星
C:亚胺培南
D:万古霉素
E:头孢哌酮-舒巴坦钠
F:替考拉宁

第4题，共4个问题
(多选题)该患者的初步诊断考虑是（）
A:左趾甲沟炎
B:2型糖尿病
C:左趾坏疽
D:左侧小腿丹毒
E:左小腿蜂窝织炎
F:感染性休克

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出自：重症医学主治医师

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