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患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×10⁹／L；红细胞2.67×10¹²／L；血红蛋白78g/L。

第1题，共5个问题
(单选题)以下疾病不属于肠内营养禁忌证的是（）
A:严重的迁延性腹泻
B:高排出量的多发小肠瘘
C:肠系膜重度缺血
D:完全机械性肠梗阻
E:急性重症胰腺炎

第2题，共5个问题
(单选题)入院后急诊行腹腔血管造影术，提示肠系膜动脉空肠支破裂出血，将空肠支栓塞处理。现患者轻微腹胀感，肠鸣音2／分钟，无恶心、呕吐，解大便1次，量正常，隐血阴性。当前患者营养支持原则为（）
A:继续肠外营养支持，等待腹部情况完全好转
B:试用肠内营养，逐渐减少肠外营养用量
C:中心静脉营养向周围静脉营养转换
D:停止使用肠外营养
E:静脉补充葡萄糖和电解质，并进行肠内营养

第3题，共5个问题
(单选题)患者休克纠正后，需进行营养支持，当前应选择的营养支持途径为（）
A:鼻胃管
B:空肠造口
C:周围静脉
D:口服流质饮食
E:中心静脉

第4题，共5个问题
(单选题)患者目前存在的临床病理生理状态，最佳的描述是（）
A:克罗恩病并低血压
B:营养不良并消化道出血
C:消化道出血并失血性休克
D:重度贫血
E:以上都不是

第5题，共5个问题
(单选题)进行肠内营养的基础是（）
A:正常肠鸣音
B:无肠黏膜缺血
C:无胃肠道出血
D:胃肠道具有一定功能
E:不能使用肠外营养的情况

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出自：重症医学主治医师

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