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男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。

第1题，共5个问题
(多选题)对上消化道出血量评估的临床依据包括（）
A:呕血性状与量
B:黑粪性状与量
C:心率水平
D:肠鸣音活跃程度
E:血压水平
F:尿量
G:血尿素氮水平

第2题，共5个问题
(多选题)患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）
A:中心静脉压
B:平均动脉压
C:尿量
D:乳酸水平
E:扩容，液体结构调整
F:电解质
G:使用大剂量升压药

第3题，共5个问题
(多选题)患者消化道出血原因可能为（）
A:消化性溃疡
B:应激性溃疡
C:食管曲张静脉破裂
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:胆道出血
F:小肠血管畸形

第4题，共5个问题
(多选题)经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）
A:反复呕血，黑粪次数增多
B:补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
C:排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
D:胃管引流液颜色变淡或无色
E:中心静脉压稳定
F:肠鸣音恢复正常
G:尿量≥50ml/小时
H:白细胞>10×10⁹／L

第5题，共5个问题
(多选题)该病人首先需要考虑的诊断是（）
A:大咯血
B:上消化道出血
C:下消化道出血
D:腹腔出血
E:低血容量休克
F:心源性休克

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出自：重症医学主治医师

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