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患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)为初步明确患者存在慢性肝炎肝纤维化，下列何项为反映肝纤维化肝功能试验（）
A:血清乳酸脱氢酶
B:谷草转氨酶
C:透明质酸
D:血清胆碱酯酶
E:碱性磷酸酶

第2题，共5个问题
(单选题)以下何项不属于反映肝合成功能试验（）
A:清蛋白
B:前清蛋白
C:凝血因子
D:胆汁酸
E:胆碱酯酶

第3题，共5个问题
(单选题)如需进行乙型肝炎病毒外肝炎病毒学检测，何项更为必要（）
A:HAV-IgM
B:HEV-IgM
C:抗HCV
D:抗HDV
E:抗HCV和抗HDV

第4题，共5个问题
(单选题)患者目前最可能诊断为（）
A:慢性轻型肝炎
B:慢性重型肝炎
C:亚急性重型肝炎
D:急性重型肝炎
E:淤胆型肝炎

第5题，共5个问题
(单选题)该患者凝血酶原活动度（PTA）最可能为（）
A:≤80%
B:≤70%
C:≤60%
D:≤50%
E:≤40%

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出自：重症医学主治医师

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