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男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。

第1题，共5个问题
(单选题)下述抗生素使用正确的是（）
A:继续维持左氧氟沙星抗感染，等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素
B:停用左氧氟沙星观察
C:停用左氧氟沙星，改为相对窄谱的抗生素，如哌拉西林以减少二重感染
D:调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素
E:调整抗生素为亚胺培南+万古霉素

第2题，共5个问题
(单选题)以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）
A:高龄
B:长期卧床
C:机械通气前抗凝治疗
D:机械通气前已使用广谱抗生素
E:机械通气时间长

第3题，共5个问题
(单选题)抗生素使用正确的是（提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌（ESBL+）10⁵cfu/ml。）（）
A:维持使用原有抗生素2周
B:抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C:抗生素降阶为三代头孢菌素
D:抗生素降阶为四代头孢菌素
E:停用亚胺培南，继续使用万古霉素

第4题，共5个问题
(单选题)该病人的治疗原则，不正确的是（）
A:抗感染
B:重新更换经鼻气管插管
C:持续机械通气
D:支持治疗
E:气道引流

第5题，共5个问题
(单选题)该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×10⁹/L，中性0.92，血气分析：PaO₂100cmH₂O，PaCO₂33cmH₂O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）
A:ARDS
B:呼吸机相关性肺炎（VAP）
C:COPD急性加重
D:急性肺栓塞
E:重症社区获得性肺炎

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出自：重症医学主治医师

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