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男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。

第1题，共7个问题
(多选题)取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是（）
A:监护室内空气传播
B:医生检查或操作时的手卫生存在问题
C:探视人员飞沫传播
D:护工生活护理的手卫生存在问题
E:护士护理与操作的手卫生存在问题
F:虫媒传播
G:医护人员的飞沫传播

第2题，共7个问题
(多选题)在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO₂62mmHg，PaCO₂32mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）
A:氧疗
B:机械通气、PEEP≥10cmH₂O
C:机械通气、PEEP≤6cmH₂O
D:机械通气、PEEP=0cmH₂O
E:机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）
F:机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）
G:合理限制液体入量

第3题，共7个问题
(多选题)对患者应采取的措施包括（）
A:使用敏感抗生素治疗
B:加强病原监测
C:规范医护工作人员及护工的手卫生
D:输血
E:加强环境、物品的消毒
F:加强营养
G:VAP患者相对集中、隔离

第4题，共7个问题
(多选题)患者可能的诊断有（）
A:左心衰竭
B:自发性气胸
C:肺栓塞
D:急性心肌梗死
E:ARDS
F:支气管哮喘急性发作

第5题，共7个问题
(单选题)患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10⁹／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是（）
A:呼吸机相关性肺炎
B:肺脓肿
C:阻塞性肺不张
D:自发性气胸
E:肺栓塞
F:气管-食管瘘
G:呼吸相关性气压伤

第6题，共7个问题
(多选题)要明确诊断，可进行哪些检查（）
A:X线胸片
B:动脉血气分析
C:测定PAWP
D:心电图
E:血浆D-二聚体
F:冠状动脉造影
G:超声心动图

第7题，共7个问题
(单选题)该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是（）
A:PO₂升高、PCO₂升高、pH升高
B:PO₂降低、PCO₂升高、pH降低
C:PO₂升高、PCO₂降低、pH升高
D:PO₂降低、PCO₂降低、pH升高
E:PO₂降低、PCO₂降低、pH降低
F:PO₂降低、PCO₂升高、pH正常

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出自：重症医学主治医师

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