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男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO₂85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。

第1题，共5个问题
(多选题)患者采用机械通气治疗时应注意（）（提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。）
A:不使用外源性PEEP
B:潮气量设定在700ml（患者为50kg）
C:早期镇静药物的使用，减轻人机对抗
D:可采用定容控制模式（V-CMV）进行机械通气
E:延长呼气时间
F:可以使用肌松药

第2题，共5个问题
(多选题)重症型哮喘的判定标准有（）（提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO₂63mmHg（8.3kPa），PaO₂52mmHg（6.79kPa），SaO₂83%；心电图示窦速；血常规白细胞11.8×10⁹/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。）
A:呼气峰值流速（PEF.昼夜变异率>30%
B:端坐呼吸，大汗淋漓
C:pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，PaO₂<60mmHg，SaO₂<90%
D:呼吸频率大于30/分钟
E:沉默肺
F:交替脉

第3题，共5个问题
(多选题)需要立即进行的检查是（）
A:血常规
B:心电图
C:肺功能检查
D:床旁X线胸片
E:血气分析
F:心肌酶谱

第4题，共5个问题
(多选题)需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是（）
A:AECOPD
B:肺栓塞
C:气胸
D:支气管哮喘急性发作
E:肺炎
F:急性心肌梗死

第5题，共5个问题
(多选题)需要考虑立即进行的治疗是（）
A:吸氧
B:无创或有创呼吸机使用
C:静脉使用氨茶碱
D:静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸
E:静脉糖皮质激素的使用
F:广谱抗生素应用

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出自：重症医学主治医师

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