男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病（）
A:急性阑尾炎
B:急性胆囊炎
C:急性胃肠炎
D:急性胰腺炎
E:上消化道穿孔并发腹膜炎
出自：普通外科主治医师

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