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患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列各项诊断首先考虑的是（）
A:麻痹性肠梗阻
B:卵巢囊肿蒂扭转
C:结肠癌
D:粘连性肠梗阻
E:急性胰腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)患者要求明确诊断，先行辅助检查应是（）
A:纤维结肠镜检查
B:纤维十二指肠镜
C:立位腹部X线平片
D:腹部B超
E:以上均可

第3题，共3个问题
(单选题)入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率每分钟110次，血压95/70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×10⁹／L。此时对该患者的处理应该（）
A:头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染
B:加强镇痛、解痉治疗
C:低压灌肠、加用生植物油，观察4小时后再手术
D:急诊剖腹探查手术
E:不宜采取手术治疗

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出自：普通外科主治医师

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