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患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×10⁹/L。

第1题，共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断为（）
A:原发性硬化性胆管炎
B:壶腹周围癌
C:急性结石性胆囊炎
D:胆道蛔虫病
E:急性梗阻性化脓性胆管炎

第2题，共2个问题
(单选题)下一步最有效的治疗方法是（）
A:胆囊造口术
B:胆总管探查、T形管引流
C:胆总管空肠Roux-Y吻合术
D:肝总管空肠吻合术
E:肝门胆管切除术

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出自：普通外科主治医师

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