患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有"溃疡病史"。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）
A:急性腹膜炎
B:急性消化道溃疡性穿孔
C:急性肠系膜动脉栓塞
D:急性胆管炎
E:急性胆囊炎、胆石症
出自：普通外科主治医师
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