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患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃；2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15.4×10⁹/L。

第1题，共2个问题
(单选题)目前首先考虑的初步诊断是（）
A:十二指肠穿孔
B:急性阑尾炎穿孔
C:肾盂肾炎
D:急性胆囊炎穿孔
E:急性胰腺炎

第2题，共2个问题
(单选题)患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是（）
A:化脓性胆管炎
B:门静脉炎
C:急性黄疸型肝炎
D:腹腔脓肿
E:胆囊炎

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出自：普通外科主治医师

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