心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。

第1题，共4个问题
(多选题)为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括（）
A:VSD的大小
B:VSD距主动脉瓣的距离
C:有无膜部瘤
D:LVEDD值
E:VSD的类型
F:有无瓣膜反流

第2题，共4个问题
(多选题)如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）
A:肺动脉瓣轻度狭窄
B:主动脉瓣轻至中度脱垂
C:动脉导管未闭
D:中度二尖瓣关闭不全
E:感染性心内膜炎
F:主动脉无窦轻度扩张

第3题，共4个问题
(多选题)封堵术前需要完成的术前准备包括（）（提示：超声提示为膜部VSD，直径5mm，距主动脉瓣2mm，LVEDD45mm，有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术。）
A:EKG
B:胸部X线片
C:麻醉同意书
D:右心导管检查
E:左心导管检查
F:备血

第4题，共4个问题
(多选题)若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括（）
A:碱化尿液
B:激素
C:输全血
D:输红细胞
E:输清蛋白
F:外科手术取出封堵器

关于预激综合征的治疗，不正确的是（）
A:伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B:曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C:伴有房扑者立即行电复律
D:伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E:无症状可无需治疗

原发性高血压可能的病因有哪些。

关于口唇的病变，错误的是（）
A:口唇苍白可见于贫血
B:口唇发绀可见于呼吸衰竭
C:口唇干燥并有皲裂见于营养不良
D:口唇疱疹可见于大叶性肺炎
E:口唇深红见于细菌感染性疾病

男，75岁，发现高血压20年，因活动后感气促就诊。查体：血压160/86mmHg，脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚，左心房轻度增大，左心室内径和射血分数正常。请问下列药物中，哪些适用（　）
A:地高辛
B:培哚普利
C:维拉帕米
D:倍他洛克
E:以上均不适用

女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)以下检查应作为首选的是（）
A:肾脏B超
B:肾功及尿常规检查
C:肾上腺
D:动脉造影
E:心电图

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:主动脉缩窄
B:高血压3级，高危
C:多发性大动脉炎
D:肾血管性高血压
E:肾性高血压

男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)哪种疾病的可能性大（）
A:肺心病心衰急性发作
B:风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿
C:风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿
D:冠心病、急性左心衰、肺水肿
E:肺梗死

第2题，共3个问题
(单选题)导致上述症状的原因是（）
A:肺动脉压力升高
B:左心房压力升高
C:肺静脉压力升高
D:左室舒张末压升高
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是（）
A:左室后壁明显增厚
B:室壁运动普遍减低
C:室间隔、左室后壁均增厚
D:二尖瓣中量反流
E:室壁运动节段性减低

下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征（　）
A:一侧或两侧心腔扩大
B:充血性心力衰竭
C:常伴有心律失常
D:女性多于男性
E:病死率较高

心脏室壁瘤时，血栓形成的主要原因有哪些（　）
A:心源性休克
B:血液浓缩
C:心室内膜粗糙
D:涡流形成
E:以上均不是

作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是（　）
A:多巴胺
B:酚妥拉明
C:利尿剂
D:巯甲丙脯酸
E:硝普钠

符合漏出液的是（）
A:比重高于1.018
B:自凝
C:Rivalta试验阳性
D:出血
E:细胞数<100×10⁶/L

女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）
A:结核性
B:化脓性
C:病毒性
D:肿瘤
E:非特异性

下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是（　）
A:戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B:间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作
C:选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D:患肢经常保持清洁，避免外伤
E:静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注

肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为（）
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:5级

男患，60岁，近5年来感尿频，排尿时需等半分钟方能排出，尿流细，夜尿增多，排尿不尽，经常有尿溢，近1周出现排尿困难。要鉴别前列腺的恶性或良性病变，简便无创的检查方法是（）
A:前列腺B超
B:直肠指检做前列腺液检查
C:前列腺穿刺
D:CT
E:X线照片

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。要确诊最有价值的指标是（）
A:ASO、ESR
B:胸部X线检查
C:血管造影
D:超声心动图
E:出、凝血功能检查

有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）
A:急诊外科手术
B:心包穿刺
C:补液，给升压药物
D:补液，同时利用酒石酸美托洛尔
E:急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架

男性，20岁，有先心病史，本次发热2周，考虑感染性心内膜炎，首选的抗菌素为（）
A:青霉素
B:庆大霉素
C:头孢菌素
D:链霉素
E:红霉素

下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）
A:主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄
B:主动脉瓣环扩张
C:主动脉瓣呈二叶瓣
D:主动脉瓣增厚钙化
E:主动脉瓣根部扩张

不符合渗出液的是（）
A:比重高于1.018
B:呈现不同颜色或混浊
C:自凝
D:Rivalta试验阴性
E:细胞数常>500×10⁶/L

患者伴有大量腹水时，为了确定有无肝脏肿大，最好采用下列哪一种触诊手法（）
A:单手触诊法
B:双手触诊法
C:钩指触诊法
D:冲击触诊法
E:胸膝位触诊法

男，42岁，码头搬运工，腰部疼痛2年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后缓解，最近腰痛加剧，不能弯腰，体查脊柱无畸形，无压痛，弯腰45°时左下肢感牵扯痛，腰椎照片椎体正常。该患者腰痛原因可能为（）
A:腰肌纤维组织炎
B:椎间盘突出
C:腰椎早期结核
D:腰椎陈旧性骨折
E:韧带扭伤

与机体酸碱平衡有密切关系的是（）
A:Na⁺
B:K⁺
C:Ca²⁺
D:Cl^-
E:HCO^-₃

患者，50岁，近日出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最可能为（　）
A:高血压脑病
B:恶性高血压
C:高血压危像
D:高血压病2级
E:高血压病3级

胆道蛔虫症急性发作时的体位是（）
A:强迫蹲位
B:强迫停立位
C:辗转体位
D:强迫仰卧位
E:坐位

下列有关尿激酶描述正确的有（　）
A:可溶解纤维蛋白血栓
B:可溶解血小板血栓
C:不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D:纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E:以上均不对

下列哪一项是有分流的先天性心脏病（　）
A:原发性肺动脉高压
B:右位心
C:房间隔缺损
D:单纯肺动脉口狭窄
E:双上腔静脉

男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断（　）
A:心房扑动
B:阵发性房性心动过速
C:缓慢型心房颤动
D:快速型心房颤动
E:紊乱性房性心动过速

男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断考虑（　）
A:风心病合并感染性心内膜炎
B:梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C:主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D:二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E:主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

第2题，共3个问题
(单选题)了解瓣膜结构改变应作（　）
A:胸片
B:心电图
C:血培养
D:超声心动图
E:心导管检查

第3题，共3个问题
(单选题)鉴别瓣膜病变原因应作（　）
A:胸片
B:心电图
C:血培养
D:心导管检查
E:特异性梅毒血清试验

白蛋白合成减少的疾病是（）
A:慢性肝炎
B:营养不良
C:糖尿病
D:大面积烧伤
E:肾病综合征

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