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患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P₂＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)关于进一步治疗措施正确的描述有（）（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）
A:心脏电复律转复心房颤动
B:药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C:宜选择经皮瓣膜成形术
D:宜选择外科瓣膜成形术
E:宜选择外科瓣膜置换术
F:不需要抗风湿治疗

第2题，共4个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）
A:高流量吸氧
B:吗啡皮下注射
C:呋塞米静脉注射
D:西地兰静脉注射
E:限制钠盐摄入
F:监测酸、碱、电解质平衡

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄
F:三尖瓣关闭不全

第4题，共4个问题
(多选题)此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）
A:口服地高辛
B:小剂量加用β-受体阻滞剂
C:口服抗凝治疗
D:口服利尿剂
E:口服血管紧张素转换酶抑制剂
F:口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂

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出自：心血管内科高级职称

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