男，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，查体发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊心尖区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（　）
A:缺血性心肌病
B:心包积液
C:扩张型心肌病
D:肥厚型心肌病
E:风湿性心瓣膜病
出自：心血管内科高级职称

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