男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是（　）
A:病毒性心肌炎
B:风湿性心脏病
C:克山病
D:冠状动脉粥样硬化性心脏病
E:先天性心脏病
出自：心血管内科高级职称

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