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病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。

第1题，共8个问题
(多选题)入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC://22．0×10⁹／L，N：0．85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）
A:败血症
B:胃癌
C:胰头癌
D:胰腺脓肿
E:胰腺假性囊肿

第2题，共8个问题
(多选题)医生应如何做进一步处理（）
A:抗生素
B:生长抑制素
C:全胃肠道外营养
D:输血
E:留置导尿

第3题，共8个问题
(多选题)应对此患者紧急检查哪些项目（）
A:血清淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血淀粉酶／肌酐廓清率测定
D:腹部平片
E:血常规
F:腹部B超

第4题，共8个问题
(多选题)应给予此患者哪些治疗（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:肌注阿托品
D:肌注吗啡
E:吸氧
F:输液

第5题，共8个问题
(多选题)应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）
A:液体量3000~4000ml
B:糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
C:脂肪：20%脂肪乳剂250ml
D:蛋白：20%白蛋白100ml
E:蛋白：5%复方氨基酸1000ml
F:钾：10%氯化钾40ml

第6题，共8个问题
(多选题)应采取哪些治疗措施？（）
A:脓肿切开引流
B:选用卡那霉素抗感染
C:选用庆大霉素抗感染
D:选用羧苄青霉素抗感染
E:选用氧哌嗪青霉素抗感染

第7题，共8个问题
(多选题)患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFPl30ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogyi法）。目前应主要考虑什么疾病（）
A:胆囊炎
B:急性坏死性胰腺炎
C:胆囊炎
D:急性坏死性小肠炎
E:原发性腹膜炎

第8题，共8个问题
(多选题)该患者诊断考虑哪些疾病（）
A:胆囊炎
B:胆石症
C:急性胰腺炎
D:消化性溃疡
E:肝脓肿

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出自：心血管内科高级职称

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