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患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步治疗（）
A:补液，应用硝普钠
B:心包穿刺
C:补液，应用β-受体阻滞剂
D:补液
E:急诊外科手术

第2题，共3个问题
(单选题)下列检查最有助于明确诊断的是（）
A:冠状动脉造影
B:生化检查
C:CTA
D:右心导管检查
E:主动脉造影

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:肺栓塞
B:急性主动脉夹层
C:急性心肌梗死
D:二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E:急性心包炎

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出自：心血管内科高级职称

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