患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。

第1题,共4个问题
(多选题)下列处理措施合理的是()(提示:右冠状动脉血运重建后7d,除双下肢轻度水肿外无其他不适,胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化,UCG仍提示三尖瓣重度反流,右心室轻度扩大。)
A:利尿,限制钠盐
B:定期UCG随访
C:经皮三尖瓣置换术
D:外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E:预防感染性心内膜炎
F:洋地黄药物治疗

第2题,共4个问题
(多选题)为明确诊断应优先进行的检查()
A:心肌酶谱,肌钙蛋白
B:胸部X线片
C:心电图
D:动脉血气分析
E:超声心动图
F:血、尿淀粉酶

第3题,共4个问题
(多选题)患者目前诊断应考虑()
A:肺栓塞
B:主动脉窦瘤破裂
C:急性心肌炎
D:急性心肌梗死
E:主动脉夹层
F:急性胰腺炎

第4题,共4个问题
(多选题)最佳治疗方案为()(提示:心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG://左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
A:利尿,纠正右心衰竭
B:补液,多巴胺升高血压
C:置入临时起搏器
D:CABG同时三尖瓣置换
E:药物溶栓
F:急诊PCI
出自:心血管内科高级职称