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男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步治疗应采取（提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次／分，呼吸30次／分。创面分泌物增加，创周炎症明显。实验室检查：血白细胞计数18×10⁹/L，N90%。Na⁺163mmol／L，Cl^-123.9mmol/L，Cr205μmol/L，UN18.3mmol／L，尿量正常。）（）
A:限制钠摄入
B:予呋塞米利尿，并加大水分补充
C:血液净化
D:加强抗感染
E:肾脏B超检查
F:补碱

第2题，共5个问题
(多选题)应采取的处理措施是（提示：伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<30ml。）（）
A:检查尿管是否通畅，位置是否合适
B:增加补液量
C:加快补液速度
D:提高胶体输入量
E:静滴甘露醇利尿
F:继续按计划补液

第3题，共5个问题
(多选题)根据患者情况，应立即采取的救治程序是（）
A:简单卫生整顿
B:吸氧、测量生命体征
C:建立静脉通道按治疗方案补液
D:抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析
E:全身应用抗生素
F:留置导尿管，记录尿量

第4题，共5个问题
(单选题)此时，首先应采取的处理措施是（提示：患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。）（）
A:立即行气管切开
B:高流量吸氧
C:应用糖皮质激素
D:创面冷敷
E:创面简单清创
F:心电监护

第5题，共5个问题
(多选题)治疗宜采用（提示：伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。血气分析：PaCO₂30mmHg，PaO₂62mmHg（吸氧5L／min）。复查X线胸片：双肺纹理增粗，有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断：①金黄色葡萄球菌性肺炎；②ARDS。）（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:根据药敏结果调整抗生素
C:雾化吸入
D:口服抗真菌药
E:定期翻身及拍背
F:肺部磁共振检查

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出自：烧伤外科主治医师

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