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患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。

第1题，共6个问题
(多选题)目前该患者首先考虑哪些诊断（）
A:左肾挫裂伤
B:宫外孕破裂
C:急性腹膜炎
D:贫血
E:失血性休克
F:左肾周血肿
G:左肾肿瘤

第2题，共6个问题
(单选题)为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是（）
A:腹部CT平扫
B:腹部MRI
C:腹部彩超
D:腹部X线平片
E:静脉肾盂造影
F:腹部CT增强扫描
G:肾动脉造影
H:胸部CT扫描
I:放射性核素肾扫描

第3题，共6个问题
(多选题)患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。
A:左肾切除术
B:绝对卧床
C:吸氧
D:心电监护，密切观测血压、脉搏的变化
E:左肾修补术
F:补液
G:留置尿管
H:超选择性肾动脉栓塞术
I:观察腰围的变化
J:使用广谱抗生素

第4题，共6个问题
(多选题)患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。
A:剖腹探查
B:继续绝对卧床休息2周以上
C:输血
D:血管介入栓塞止血
E:使用止血药
F:加快补液速度

第5题，共6个问题
(多选题)肾损伤的并发症包括（）
A:尿外渗及尿性囊肿
B:迟发性出血
C:肾周脓肿
D:损伤后高血压
E:外伤后肾积水
F:动静脉瘘
G:假性动脉瘤

第6题，共6个问题
(多选题)下列关于肾损伤患者的随访，描述正确的是（）
A:肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况
B:肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况
C:严密监测生命体征是近期随访的重要内容
D:肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征
E:应每3个月复查核素肾扫描
F:复查时，应根据患者情况选择影像学检查手段
G:患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描
H:定期复查腹部CT和超声
I:每例患者都需要行静脉肾盂造影检查
J:血清肾功能检测
K:肾损伤患者需要进行连续的血压监测

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出自：泌尿外科学高级职称

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