患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。
第1题，共5个问题
(多选题)在询问病史的过程中，还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解（）
A:出生地和居住地
B:结核病史
C:疫区接触史
D:外伤和手术史
E:月经史
F:婚育史
G:烟酒嗜好
H:家族遗传病史
第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，针对患者的临床表现特点，需要进一步仔细询问的内容包括（）
A:疼痛有无向后腰部和肩胛区放射
B:发作间隙，疼痛症状是否能够完全缓解
C:发作期间是否伴有发热
D:应用什么药物可以缓解疼痛症状
E:发作与进食有无关系
F:发作与活动有无关系
G:发作期间有无阴道出血
第3题，共5个问题
(多选题)为明确该患者的诊断，应该与下列哪些疾病相鉴别（）
A:宫外孕
B:肠梗阻
C:急性阑尾炎
D:溃疡病穿孔
E:卵巢囊肿蒂扭转
F:胆石症急性发作
G:卵泡黄体破裂出血
第4题，共5个问题
(多选题)本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是（）
A:腹部泌尿系平片（KUB.检查中可见右侧肾脏阴影增大
B:静脉肾盂造影（IVP）检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影
C:泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水，上段输尿管扩张，未见结石影
D:泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石
E:肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大
F:如果结石位于输尿管的末端，B超很容易检查到
G:MRU检查对该患者的诊断最有意义
第5题，共5个问题
(多选题)下一步可选择的治疗方法有（）【提示】该患者泌尿系B超和KUB检查均未见结石影。经过对症治疗症状缓解，随后又因频繁的反复发作而收入院。
A:用中药总攻排石治疗
B:行输尿管镜碎石、取石术
C:急症行输尿管切开取石术
D:多饮水，增加活动以促进结石排出
E:静脉输液加用利尿剂以促进结石排出
F:行肾盂穿刺造瘘术，以减轻肾盂压力而缓解症状
G:输尿管逆行插管注入造影剂以辅助定位，再行体外冲击波碎石术
出自：泌尿外科学高级职称
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