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患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。

第1题，共6个问题
(多选题)对该患者临床需要鉴别诊断的疾病有（）
A:尿道狭窄
B:膀胱肿瘤
C:膀胱结核
D:腺性膀胱炎
E:神经源性膀胱
F:间质性膀胱炎
G:盆腔脂肪增多症

第2题，共6个问题
(多选题)下列临床常用检查，哪些有助于明确膀胱结石的诊断（）
A:CT扫描
B:膀胱镜检
C:静脉尿路造影
D:膀胱充气造影
E:尿道探条检查
F:盆腔“三合诊”
G:变换体位行膀胱B超检查

第3题，共6个问题
(多选题)根据上述临床资料，为患者行膀胱镜检查，该膀胱结石的理化特性和外观最可能是（）
A:外观为红棕色
B:外观为灰白色
C:外观为黄色
D:外形为不规则形、桑葚样
E:外形为圆形或类圆形
F:表面粗糙
G:表面光滑
H:表面呈蜡样外观改变
I:看似质地脆，容易粉碎
J:看似质地硬，不易粉碎

第4题，共6个问题
(多选题)对该患者采取的首选组合治疗方法是（）
A:经尿道膀胱镜碎石术
B:体外冲击波碎石术
C:膀胱切开取石术
D:经尿道前列腺电切术
E:药物溶石和排石治疗
F:前列腺开放手术治疗
G:前列腺增生症药物治疗

第5题，共6个问题
(多选题)该患者出现上述临床表现的可能原因是（）【提示】手术后1个月内，患者一直尿频、尿急，最近1周又出现尿痛的症状，且日渐加重，伴有终末段肉眼血尿，偶尔伴有尿失禁，无发热。尿常规检测：白细胞（+++），红细胞（+++）。
A:前列腺切除不够彻底
B:膀胱结石碎石取石不够彻底，有残留结石
C:合并急性膀胱炎
D:前列腺电切后前列腺窝愈合不良，合并感染
E:合并膀胱肿瘤
F:合并前列腺癌
G:术后出现尿道狭窄

第6题，共6个问题
(多选题)针对该患者的上述情况，应该选择的检查和治疗是（）
A:尿细菌学培养
B:泌尿系B超检查，并检测残余尿量
C:泌尿系CT及多层螺旋CT尿路造影（CTU）检查以排除泌尿系肿瘤
D:膀胱镜检以排除膀胱肿瘤
E:膀胱镜检以明确前列腺切除是否彻底
F:留置导尿管，缓解尿频、尿急、尿痛和尿失禁症状
G:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
H:口服广谱抗生素
I:静脉注射广谱抗生素
J:应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状
K:应用α受体阻滞剂以缓解尿路刺激症状

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出自：泌尿外科学高级职称

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