患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。
第1题，共5个问题
(单选题)下一步的治疗方案为（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。）（）
A:经尿道膀胱肿瘤电切术
B:经尿道膀胱肿瘤激光治疗
C:经尿道膀胱腔内光动力治疗
D:膀胱部分切除术
E:再次系统膀胱BCG灌注治疗
F:根治性膀胱切除＋尿流改道术
第2题，共5个问题
(不定向)下一步的治疗方案为（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。）（）
A:膀胱腔内化疗药物灌注
B:膀胱腔内BCG灌注
C:膀胱腔内光动力治疗
D:根治性膀胱切除术＋尿流改道术
E:定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
F:全身化疗
G:盆腔外照射放疗
第3题，共5个问题
(不定向)为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）
A:血常规
B:尿细菌培养
C:尿液核基质蛋白检测
D:尿脱落细胞学检查
E:染色膀胱镜检查
F:膀胱镜＋随机活检
第4题，共5个问题
(不定向)可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）（）
A:尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B:尿液中有较多的红细胞
C:患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
D:BCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E:合并其他疾病需服用皮质激素治疗
F:有器官移植病史
第5题，共5个问题
(不定向)诊断考虑的疾病有（）
A:肾细胞癌
B:尿路感染
C:肾母细胞瘤
D:输尿管癌
E:膀胱癌
F:肾结石
出自：泌尿外科学高级职称
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