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患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。

第1题，共6个问题
(多选题)下列哪些检查对进一步明确诊断有意义（）
A:尿培养
B:尿红细胞相位
C:尿脱落细胞学检查
D:膀胱镜下活检
E:诊断性经尿道电切术（TUR）
F:静脉尿路造影（IVU）

第2题，共6个问题
(单选题)该患者首选的治疗方案是（）
A:经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
B:下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C:根治性膀胱切除+尿流改道
D:膀胱灌注化疗
E:卡介苗（BCG）膀胱内灌注
F:膀胱部分切除

第3题，共6个问题
(多选题)下列哪些情况推荐行二次电切术（）【提示】该患者接受了TURBt术，术后病理报告为膀胱癌移行细胞癌（pT1G1）。主诊医师建议患者4周后行二次电切术。
A:初次TUR不彻底
B:T期肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织
C:G1级肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织
D:原位癌，但初次电切标本中无肌层组织
E:所有T1期肿瘤
F:除原位癌以外的G3级肿瘤

第4题，共6个问题
(单选题)该患者术后的辅助治疗中，应首选下列哪些药物进行膀胱灌注（）
A:表柔比星
B:吡柔比星
C:顺铂
D:羟基喜树碱
E:阿霉素
F:卡介苗（BCG）

第5题，共6个问题
(多选题)下列关于BCG灌注描述正确的是（）
A:对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗
B:对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，与膀胱灌注化疗相比，BCG灌注能更有效降低肿瘤复发率
C:一般在TUR术后2周开始灌注
D:需维持灌注6个月以上
E:血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝对禁忌证
F:免疫缺陷患者，例如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，是BCG灌注的绝对禁忌证
G:常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎

第6题，共6个问题
(多选题)该患者可选择下列哪种治疗方式（）【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期问无明显副反应，但出现了左侧腰酸。术后1个月复查B超：提示左输尿管积水，左肾轻度积水。CT检查：提示左输尿管下段梗阻，左输尿管扩张积水，左肾轻度积水。膀胱镜检查：提示左输尿管口周瘢痕形成，左输尿管开口瘢痕挛缩。
A:膀胱扩大
B:输尿管膀胱再植
C:输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入
D:肠代输尿管
E:输尿管皮层移植
F:肾输尿管全长切除

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出自：泌尿外科学高级职称

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