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患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg（1mmHg=0.133kPa），急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×10⁹/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白（+），亚硝酸盐（++），白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。

第1题，共4个问题
(多选题)该患者的初步诊断为（）。
A:急性肾盂肾炎
B:急性间质性肾炎
C:急性肾功能衰竭
D:慢性肾功能衰竭
E:手术部位感染
F:高血钾
G:代谢性酸中毒
H:呼吸性酸中毒

第2题，共4个问题
(多选题)该患者需要进一步检查的项目是（）。
A:静脉尿道造影（IVU）
B:腹部泌尿系平片（KUB.
C:腹部超声
D:尿细菌培养
E:血细菌培养
F:逆行肾盂造影
G:腹部CT
H:输尿管镜检

第3题，共4个问题
(单选题)目前，应如何尽快解决该患者肾积水的问题（）。【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常，双肾积水。
A:更换单J管
B:冲洗疏通单J管
C:用导丝疏通单J管
D:肾穿刺造瘘术
E:嘱患者多饮水
F:静脉补液

第4题，共4个问题
(多选题)对该患者应采取的治疗措施包括（）。
A:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B:营养支持
C:静脉给予抗生素治疗
D:肾穿刺造瘘引流尿液
E:紧急透析
F:输血

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出自：泌尿外科学高级职称

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