患者女性,69岁,因“右侧腰背皮肤疼痛、低热15天,发现腰部肿块3天”就诊。患者有糖尿病26年,且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年。查体:患者身体向左侧弯时腰痛明显,右侧腰部可触及直径约4cm肿块,局部波动感明显,穿刺出脓性液体。血常规:白细胞14.0×109/L。尿常规:白细胞(++)。超声检查:病灶直径约8cm,其内有多个分隔,病灶穿透肌层与后腹腔相通;患侧肾影增大,边界不清,混杂中低回声。



第1题,共4个问题
(多选题)目前应给予患者的处理包括()
A:给予抗生素控制感染
B:局部切开引流
C:积极控制血糖
D:穿刺脓液培养
E:膀胱镜检查
F:胸部X线平片
G:腹部CT检查

第2题,共4个问题
(单选题)目前考虑患者可能的诊断是()
A:腰大肌脓肿
B:肾周脓肿
C:肾脓肿
D:皮下脓肿
E:肾盂肾炎
F:肾结核

第3题,共4个问题
(多选题)根据影像学检查结果以及目前患者的健康状况,下一步应给予患者的处理包括()【提示】患者经充分抗感染、引流治疗3天后,症状好转。血糖控制正常。CT检查图像见图26。
A:给予抗生素继续控制感染
B:膀胱镜下患侧输尿管逆行置支架管
C:引流液真菌培养+药敏
D:超声引导下患侧脓肿穿刺
E:开放探查术
F:肾切除术

第4题,共4个问题
(单选题)患者病情反复的最可能原因是()【提示】患者经充分引流及抗感染治疗后,病情一度好转。10天后患者突发高热、呼吸困难、腰痛。CT检查结果见图27。 图27
A:肾脓肿引流不完全
B:长期应用抗生素导致菌群失调
C:不排除出现肺部感染
D:长期卧床导致的其他部位的感染
E:输尿管梗阻
F:泌尿道感染
出自:泌尿外科学高级职称