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患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。

第1题，共8个问题
(多选题)该患者人院后的检查项目中，有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:血肌酐
D:血尿素氮
E:血转氨酶
F:血淀粉酶
G:G.前列腺特异抗原（血PS
H:H.癌胚抗原（血CE

第2题，共8个问题
(单选题)该患者尿失禁现象最可能为（）
A:遗尿
B:真性尿失禁
C:充盈性尿失禁
D:精神性尿失禁
E:压力性尿失禁
F:急迫性尿失禁
G:容量性尿失禁

第3题，共8个问题
(多选题)对该患者首先可采用的合理治疗方法有（）【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。
A:导尿后留置尿管，持续引流
B:耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
C:耻骨上膀胱穿刺造瘘
D:适当应用利尿剂治疗，继续观察
E:导尿后使尿液慢慢流出，不必留置尿管
F:膀胱切开造瘘

第4题，共8个问题
(多选题)在对患者进行上述处理的同时，可选用的口服药物有（）
A:非那雄胺片（保列治）
B:盐酸特拉唑嗪片（高特灵）
C:盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）
D:甲磺酸左氧氟沙星片（利复星）
E:己烯雌酚片
F:呋塞米片（速尿）
G:氢氯噻嗪片（双氢克尿噻）
H:氨苯喋啶片
I:螺内酯片（安体舒通）

第5题，共8个问题
(单选题)针对该患者，下列手术方案中最为合理的是（）【提示】泌尿系B超检查：前列腺体积约120ml，中叶明显向膀胱内突人，膀胱内多发结石，最大直径约4cm。经上述治疗和处理后，患者病情明显好转，2周后准备手术治疗。
A:经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术
B:经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术
C:经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术
D:经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术
E:耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术
F:耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术
G:经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

第6题，共8个问题
(多选题)请在下述的处理中选择合理的治疗措施（）【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术，术中留置三腔球囊尿管，前列腺窝的球囊注入20ml盐水，膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛，随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体，并伴有小血块。
A:立即加快膀胱冲洗的速度
B:用冲洗器或注射器冲出残存的血块
C:肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）50～100mg以减轻疼痛症状
D:紧急输血
E:静脉加用止血药物
F:更换大通道的球囊尿管，以加快冲洗速度
G:将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水
H:紧急通知手术室，二次进行原切口人路的手术进行止血
I:紧急通知手术室，通过电切镜进行电凝止血

第7题，共8个问题
(多选题)下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复（）【提示】患者于手术后2周出院，出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。
A:口服非那雄胺片（保列治）
B:口服盐酸特拉唑嗪片（高特灵）
C:口服广谱抗生素
D:口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）
E:口服补中益气类中药
F:加强盆底肌训练
G:加强腹肌训练
H:留置导尿管
I:口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）
J:尽量卧床，少活动可以减轻尿失禁

第8题，共8个问题
(多选题)该患者此时的治疗方法有（）【提示】经上述治疗后，患者尿频、尿急和尿痛症状缓解，半年后仍存在尿失禁症状，患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常
A:继续维持药物治疗一年
B:尿道折叠手术
C:安装人工尿道括约肌手术
D:后尿道注射硬化剂治疗
E:长期留置导尿
F:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
G:口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）
H:加强盆底肌训练
I:加强腹肌训练
J:口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）

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出自：泌尿外科学高级职称

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