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患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄58.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。

第1题，共5个问题
(单选题)结合该病例，可尝试用的治疗措施是（）。
A:生长抑素受体的新人工合成配体
B:视黄酸受体与PPAR-γ配体
C:针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
D:细胞毒药物替莫唑胺（temozolomidE.试验性治疗
E:分子病因学治疗
F:褪黑素及其他治疗

第2题，共5个问题
(多选题)结合该病例，可进一步采取的处理措施是（）。
A:再次经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
F:仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

第3题，共5个问题
(多选题)需要进一步检查的项目是（）。
A:鞍区MRI
B:前列腺B超
C:性腺功能的评价
D:鞍区CT平扫
E:眼科视野检查与脑神经功能评价
F:复查垂体激素与靶腺激素

第4题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。
A:水负荷试验
B:测定血浆AVP
C:水负荷试验测血浆AVP
D:水负荷试验测尿钠浓度
E:纤维支气管镜活检
F:检测尿渗透压

第5题，共5个问题
(多选题)实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）（）。
A:环磷酰胺（CTX）
B:长春新碱
C:进食差
D:阿糖胞苷
E:脂肪乳
F:输入高糖

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出自：内分泌学高级职称

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