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患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T₃、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予¹³¹I治疗。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）（）。
A:FT₃、FT₄
B:TSH
C:TPOAb、TSAb
D:24h甲状腺¹³¹I摄取率
E:甲状腺核素显像
F:蝶鞍部CT

第2题，共4个问题
(多选题)对该患者查体应注意（）。
A:眼征
B:甲状腺肿大程度、质地等
C:心率
D:双手细颤
E:有无胫前黏液性水肿
F:皮肤

第3题，共4个问题
(单选题)应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T₃25μg，3次/d×1周，进行治疗性诊断试验。）（）。
A:TT₃
B:TT₄
C:FT₃
D:FT₄
E:TSH
F:吸碘率

第4题，共4个问题
(单选题)行诊断性试验的药物是（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。
A:L-T₃
B:溴隐亭
C:优甲乐
D:地塞米松
E:生长抑素
F:基因治疗

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出自：内分泌学高级职称

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