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患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。

第1题，共6个问题
(多选题)为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是（）。
A:每天洗脚，用抗真菌软膏
B:卧床休息
C:戒烟
D:夜间可用热水袋保暖
E:可自用鸡眼膏祛除胼胝
F:可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋

第2题，共6个问题
(单选题)该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括（）。
A:应用胰岛素降糖，加强血压控制
B:血管内介入治疗
C:局部外用敷料
D:静脉应用前列地尔，α-硫辛酸
E:自体干细胞移植
F:抗生素

第3题，共6个问题
(多选题)该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有（）。
A:下肢血管超声
B:神经肌电图
C:下肢血管造影
D:经皮氧分压测定
E:创面分泌物培养
F:足MRI

第4题，共6个问题
(多选题)下一步的综合治疗措施应包括（）。
A:胰岛素降低血糖
B:应用扩张血管、活血化淤药物
C:静脉应用广谱抗生素
D:局部组织彻底清创
E:局部应用合适敷料
F:高压氧治疗

第5题，共6个问题
(多选题)下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）。
A:如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
B:如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
C:足MRI
D:创面的探针探查
E:足^99mTc骨扫描
F:ABI检查

第6题，共6个问题
(多选题)患者入院后应常规行（）。
A:下肢动脉血管彩超
B:血常规，尿常规，肝、肾功能等
C:足X线片
D:经皮氧分压测定
E:足创面分泌物细菌学检查
F:肌电图检查

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出自：内分泌学高级职称

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