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一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)在下列原因中哪项可不予考虑（　）
A:夜间胰岛素不足
B:夜间肝糖原输出增加
C:Somogyi效应
D:黎明现像
E:临睡前加餐

第2题，共4个问题
(单选题)应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应（　）
A:12点(半夜)后的尿糖
B:糖化血红蛋白
C:半夜12点后的血浆胰岛素水平
D:半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E:半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

第3题，共4个问题
(单选题)为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?（　）
A:12点(半夜)后的尿糖
B:糖化血红蛋白
C:半夜12点后的血浆胰岛素水平
D:半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E:半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

第4题，共4个问题
(单选题)如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理（　）
A:临睡前注射1次短效胰岛素
B:改用中效胰岛素
C:晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D:临睡前加服1次达美康
E:临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素

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出自：内分泌学高级职称

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