风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）
A:心电图检查示ST－T改变
B:心电图检查RV1＋SV5≤1.02mV
C:X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D:胸部正位X线检查时心尖上翘
E:肺功能检查示弥散障碍

女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。哪5项检查对确定诊断是重要的（）。
A:脑电图
B:血pH及电解质
C:咽拭子、血、大便分离病毒
D:脑脊液检查
E:右下肢做X线摄片

结节性脂膜炎特征性的细胞是（）。
A:狼疮细胞
B:泡沫细胞
C:淋巴细胞
D:中性粒细胞
E:浆细胞

男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）
A:干酪性肺炎
B:铜绿假单胞菌性肺炎
C:克雷伯杆菌性肺炎
D:葡萄球菌性肺炎
E:军团杆菌肺炎

某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg

第1题，共1个问题
(单选题)对高渗性失水的补液种类应为（）
A:以补水为主，补钠为辅
B:以补等渗溶液为主
C:以补高渗溶液为主
D:以补钠为主
E:以补钙为主

有关自身抗体的描述，下列正确的是（）。
A:自身抗体可引起Ⅰ型变态反应而致病
B:非自身免疫性疾病患者体内也可检出自身抗体
C:正常人体内不可能检出自身抗体
D:检出自身抗体则意味着机体发生了自身免疫性疾病
E:正常人到老年期时，自身抗体的检出率明显降低

Felty综合征关键点不包括下列哪项（）。
A:诊断Felty综合征必须具备粒细胞减少和脾脏肿大
B:Felty综合征需要与大颗粒淋巴细胞增多鉴别
C:Felty综合征常出现血管炎及其他关节外并发症
D:粒细胞数量减少和功能降低常导致细菌感染
E:不推荐切脾治疗

患者女，30岁，因“被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎缓解期”来诊。患者近6个月口服泼尼松10mg/d，羟氯喹0.2g/d。

第1题，共3个问题
(多选题)患者拟妊娠，临床需要做的检查有（）。
A:血压测定
B:血常规，肝、肾功能
C:尿常规、24小时尿蛋白定量
D:补体水平
E:E.抗核抗体谱，包括抗双链DNA（dsDN抗体和抗可提取性核抗原（ENA.抗体；抗磷脂抗体
F:药物浓度测定

第2题，共3个问题
(多选题)提示血、尿常规及肝、肾功能正常，补体C30.82g/L、C40.15g/L，抗核抗体（+），1∶320，抗双链DNA（dsDNA）抗体（-），抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体（+），抗Ro52抗体（+），抗心磷脂抗体（-）。患者于孕15周出现泡沫尿，余无不适。血压140/96mmHg（1mmHg=0.133kPa）。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.86g，补体C30.62g/L、C40.10g/L，抗dsDNA抗体（+），1︰20。患者及家属坚持要求继续妊娠。目前可采用的措施有（）。
A:泼尼松40mg/d，4周后缓慢减量
B:环磷酰胺1g，每3周1次冲击治疗
C:硫唑嘌呤100mg/d
D:静脉注射免疫球蛋白20g，每月1次
E:羟氯喹400mg/d
F:血管紧张素转换酶抑制剂
G:吗替麦考酚酯1.5g/d

第3题，共3个问题
(多选题)提示经治疗后患者血压正常，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.6g，补体C30.75g/L、C40.14g/L，抗双链DNA（dsDNA）抗体（+），1︰10。孕17+1周监测胎心音减慢。超声心动图：二度房室传导阻滞。患者及家属要求继续妊娠。此时可采用的措施有（）。
A:泼尼松龙40mg/d，4周后缓慢减量
B:免疫球蛋白20g，每月静脉注射1次
C:吗替麦考酚酯1.5g/d
D:硫唑嘌呤100mg/d
E:血管紧张素转换酶抑制剂
F:停用泼尼松，改用地塞米松
G:小剂量阿司匹林

胃溃疡常见的部位为（）
A:胃角和胃窦小弯侧
B:胃体
C:胃窦
D:胃角和胃窦大弯侧
E:胃幽门部

上海某地区有了水痘病例，为了预防水痘，下列除了哪项外均应采用（）。
A:在集体机构，对接触病人的易感患儿应检疫3周
B:隔离病儿至疱疹全部结痂为止
C:对体弱者可用水痘痊愈期血清
D:对污染的衣物、房间应暴晒，紫外线照射、通风等方法进行消毒
E:对易感者注射丙种球蛋白

支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）.
A:抗生素
B:止血药
C:镇咳药
D:支气管舒张药
E:镇静药

急性白血病贫血的主要原因为（）
A:造血原料缺乏
B:红系受白血病细胞抑制
C:失血
D:无效造血
E:红细胞破坏过多

女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A／C=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。本例不可能出现的表现是（）
A:多发性栓塞
B:自体免疫性溶血
C:雷诺现象
D:主动脉瓣关闭不全
E:赘疣性非细菌性心内膜炎

易发生化生的组织有（）。
A:上皮组织
B:神经组织
C:肌肉组织
D:纤维组织
E:骨组织

患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（＋＋），血钙1.3mmol／L

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胆道蛔虫症
B:胆石症合并胆囊炎
C:急性水肿型胰腺炎
D:急性出血坏死型胰腺炎
E:急性黄疸性肝炎
F:肠梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊（）
A:腹部X线平片
B:胆囊造影检查
C:血淀粉酶测定
D:血管造影
E:以上均可

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的治疗措施应是（）
A:隔离
B:静脉滴注抗生素
C:禁食、输液、止痛
D:剖腹探查
E:给予驱虫药物
F:保肝治疗

女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是（）
A:中枢神经系统感染
B:结核性脑膜脑炎
C:系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D:肥厚型心肌病伴心功能不全
E:原发性肾病综合征

女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×10⁹／L，Hb101g／L，PLT24×1.09／L，骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性再生障碍性贫血
B:ITP
C:TTP
D:SLE
E:过敏性紫癜

第2题，共4个问题
(单选题)首选治疗（）
A:糖皮质激素
B:雄激素
C:脾切除
D:长春新碱
E:静脉注射丙种球蛋白

第3题，共4个问题
(单选题)患者既往有十二指肠溃疡，服用激素后出现黑便，为调整治疗，下一步应做哪种检查（）
A:PAIg及PAC3
B:凝血分析
C:61Cr扫描
D:上消化道钡餐
E:肠系膜上动脉造影

第4题，共4个问题
(单选题)若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应采取以下紧急措施，除外（）
A:血小板悬液输注
B:静脉注射丙种球蛋白
C:血浆置换
D:大剂量甲泼尼松龙静注
E:小剂量长春新碱

系统性硬化病肾严重受累的表现是（）。
A:急性肾衰
B:血尿
C:蛋白尿
D:管型尿
E:双肾大

男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服“感冒药”无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1∶64。其肺炎的病原体最可能是（）
A:肺炎支原体
B:流感病毒
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:EB病毒

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者的诊断最可能是（）
A:强直性脊柱炎
B:银屑病性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿关节炎
E:反应性关节炎

第2题，共4个问题
(单选题)进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）
A:双手、双腕X线检查
B:补体检测
C:肝功能检测
D:肾功能检测
E:免疫球蛋白检测

第3题，共4个问题
(单选题)为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）
A:补体检测
B:抗核抗体、抗ENA抗体谱
C:免疫球蛋白检测
D:抗心磷脂抗体
E:胸片

第4题，共4个问题
(单选题)X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）
A:单用非甾体抗炎药
B:激素+非甾体抗炎药
C:非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D:非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E:非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

诊断肺癌最可靠的手段（）。
A:瘸史、体征
B:胸部X线检查
C:胸部体层摄片
D:放射性核素肺扫描
E:细胞学、组织学病理检查

创伤性神经瘤的形成是由于（）。
A:神经纤维断端变性
B:神经纤维断端的施万细胞坏死
C:再生轴突与增生的施万细胞和神经束衣的成纤维细胞混合在一起弯曲成团
D:施万细胞的过度增生
E:施万细胞与增生的结缔组织混合在一起弯曲成团

患者，男，15岁，贫血貌、黄疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g／L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以组系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是（）
A:补铁
B:肾上腺皮质激素
C:脾切除
D:输血
E:叶酸及维生素B12

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是（）
A:三腔管继续压迫24小时
B:继续压迫至大便隐血转阴后放气拔簪
C:气囊放气后留置三腔管
D:放气拔管，继续内科治疗
E:放气拔管，转外科手术治疗

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。体检时的重点应是（）
A:关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
B:体温、脉搏、血压
C:有无皮下结节
D:下肢有无浮肿
E:全身有无皮疹、形态如何

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