出自:神经内科高级职称

关于红斑肢痛症描述正确的有（）
A:是一种少见的病因不明的疾病
B:多见于中青年男女，症状以肢端阵发性疼痛为主
C:在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛，患者不愿穿袜或带手套
D:急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E:检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗，患肢足背动脉搏动正常
患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者病变可能的部位为（）
A:双侧大脑皮质
B:前庭感受器
C:双侧小脑半球
D:脑桥
E:延髓
F:脊髓

第2题，共5个问题
(多选题)为明确病变性质，该患者下一步须进行的检查包括（）
A:腹部CT
B:前庭功能检查
C:全身PET-CT
D:腰椎穿刺
E:颈椎MRI
F:胸部CT

第3题，共5个问题
(多选题)（提示腰椎穿刺：压力140mmH2O，WBC6×106／L蛋白0.32g／L，糖4.69mmol／L，氯116mmol/L；抗Yo抗体（+），14-3-3蛋白（+）。PET-CT：盆腔内异常浓聚。）关于抗Yo抗体，叙述正确的有（）
A:主要出现在浦肯野细胞核糖体和粗面内质网上，可以对c-myc癌基因产物（核蛋白产物）产生竞争性抑制作用
B:可导致小脑浦肯野细胞凋亡
C:阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
D:阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
E:阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
F:阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:小脑梗死
B:延髓背外侧综合征
C:副肿瘤性小脑变性
D:橄榄-脑桥-小脑萎缩
E:前庭神经元炎
F:听神经瘤

第5题，共5个问题
(多选题)（提示患者行诊断性刮宫术，组织病理检查确诊为子宫内膜癌。）下一步应采取的主要治疗措施包括（）
A:B族维生素营养神经治疗
B:全子宫切除术
C:静脉滴注免疫球蛋白治疗
D:化学治疗
E:放射治疗
F:环磷酰胺免疫抑制治疗
一患者69岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于（）
A:视辐射上或下部病变
B:视束病变
C:视交叉病变
D:一侧视辐射全部病变
E:以上都不对
急性脊髓炎最易损害的脊髓节段（）
A:颈膨大
B:T3～5
C:T7~10
D:腰膨大
E:脊髓圆锥
蛛网膜下腔出血急性期的治疗可选用（）
A:低分子右旋糖酐
B:新斯的明
C:罂粟硷
D:尼莫地平
E:尿激酶
上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者（）
A:手部疼痛
B:伸腕无力
C:第一背侧骨间肌萎缩
D:小指麻木
E:手桡侧偏
男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转

第1题，共2个问题
(单选题)该病人临床表现符合（）
A:Weber综合征
B:Millard-Gubler综合征
C:Foville综合征
D:Wallerberg综合征
E:Gerstmann综合征

第2题，共2个问题
(单选题)该病人诊断首先考虑（）
A:RIND
B:脑出血
C:分水岭梗死
D:脑栓塞
E:TGA
关于出血性脑梗死，下列叙述正确的是（）
A:是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于皮质下脑梗死之后
B:是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于小面积脑梗死之后
C:是由于脑出血后血管痉挛继发脑梗死
D:是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗死之后
E:是由于脑出血后压迫周围血管致血管供血区继发脑梗死
失用症不包括以下哪些临床表现（）
A:意识障碍
B:共济失调
C:肌张力障碍
D:认知障碍
E:感觉障碍

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:短暂性脑缺血发作
C:脑栓塞
D:脑血栓形成
E:蛛网膜下隙出血

第2题，共2个问题
(单选题)该病灶为哪根血管病变所致（）
A:大脑中动脉主干
B:脉络膜前动脉大脑
C:小脑后下动脉
D:丘脑穿通动脉
E:豆纹动脉
处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意（）
A:昏迷护理
B:是否复发
C:减少疼痛
D:有无呼吸麻痹
E:有无吞咽障碍
面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于（）
A:特发性面神经麻痹
B:三叉神经痛
C:症状性癫痫
D:面肌抽搐
E:典型偏头痛
男性，40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力Ⅲ度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征（+），左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病变定位于（）
A:中脑
B:脑桥
C:延髓
D:间脑
E:大脑半球
下列哪项疾病与对、应的症状、体征的组合是正确的（）
A:中耳炎累及面神经管：中耳炎表现+周围性面瘫
B:Guillain-Barre综合征：四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫
C:特发性面神经麻痹：单侧周围性面瘫
D:一侧桥脑病变：病侧周围性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫
E:鼓索支以上面神经病变：单侧周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉减退
10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫

第1题，共3个问题
(单选题)应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（）
A:丙戊酸钠
B:乙琥胺
C:苯巴比妥
D:硝基安定
E:苯妥英钠

第2题，共3个问题
(单选题)患者的癫痫发作属于哪种类型（）
A:复杂部分性发作
B:局限性运动性发作
C:失神发作
D:肌阵挛发作
E:失张力性发作

第3题，共3个问题
(单选题)该类型癫痫的典型脑电图（EEG）表现为（）
A:呈不规则的棘一慢波
B:呈规律和对称的3周／秒棘慢综合波
C:呈规律和对称的2.5周／秒棘慢波
D:呈不规律的尖-慢波
E:呈高波幅紊乱节律
低钾型周期性瘫痪除外继发于下列哪种疾病（）
A:原发性醛固酮增多症
B:肾小管酸中毒
C:噻嗪类利尿剂
D:醛固酮缺乏症
E:急性钡中毒
根性感觉障碍特点（）
A:受损范围呈节段性分布
B:有牵涉性疼痛
C:有扩散性疼痛
D:有末梢营养障碍
E:呈手套、袜子样
肱二头肌质反射减弱或消失，而肱三头肌反射正常提示病变部位为（）
A:C3或C4
B:C5或C6
C:C3或C2
D:C1或C2
E:C4或C5
关于Ramsay-Hunt综合征的描述不正确的是（）
A:味觉障碍
B:听觉过敏
C:外耳道疱疹
D:周围性面瘫
E:面部疼痛
男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为（）
A:神经纤维瘤病
B:红斑狼疮
C:脑面血管瘤病
D:结节硬化症
E:肝豆状核变性
抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确（）
A:全面性强直-阵挛性发作在完全控制2～5年后
B:单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C:失神发作在完全控制6个月后
D:复杂部分性发作完全控制12年后
E:停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
男性，36岁，1天来低热，6小时来出现双下肢进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便潴留、检查：体温37.3℃，双上肢肌力5级、双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射、T5以下深浅感觉丧失、最可能的诊断是（）
A:急性硬膜外血肿
B:脊髓压迫症
C:急性脊髓炎
D:急性脊髓硬膜外脓肿
E:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高，其中以何种细胞为主（）
A:浆细胞
B:中性粒细胞
C:淋巴细胞
D:单核细胞
E:巨噬细胞
病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（）
A:甲亢
B:重症肌无力
C:格林-巴利综合症
D:多发性硬化
E:系统性红斑狼疮
F:白塞氏病
关于脊髓肿瘤正确的是（）
A:髓内肿瘤痛温觉障碍自下向上发展
B:髓外肿瘤深感觉障碍自下向上发展
C:髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展
D:髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展
E:髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展
防治再发脑出血下列哪项最重要（）
A:避免活动
B:调整血压
C:避免情绪紧张
D:应用止血药物
E:改善血管壁功能
吉兰-巴利综合征（）
A:四肢无力，血钾减低
B:四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C:四肢无力，休息后减轻，活动后加重
D:四肢无力，高频神经重复电刺激动作电位波幅升高
E:以上均不是
下列哪项检查对确诊脊髓血管畸形最有价值（）
A:脑脊液检查
B:脊髓CT
C:脊髓MRI检查
D:选择性脊髓动脉造影
E:脊柱X线片
男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。最可能的诊断是（）
A:多发性肌炎
B:进行性肌营养不良症
C:周期性瘫痪
D:格林—巴利综合征
E:少年型近端脊肌萎缩症
大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，损害了（）
A:下丘脑
B:旁中央小叶
C:胼胝体前4/5
D:扣带回
E:额叶底部
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