临床医学检验技术

出自:临床医学检验技术

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。

第1题，共4个问题
(多选题)临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是（）
A:脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似
B:戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到
C:再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少
D:多发性骨髓瘤血象变化不显著
E:类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化
F:CML与类白血病反应血象相似

第2题，共4个问题
(单选题)根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是（提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。）（）
A:急性非淋巴细胞白血病
B:急性淋巴细胞白血病
C:多发性骨髓瘤
D:巨球蛋白血症
E:淋巴瘤
F:恶性组织细胞病

第3题，共4个问题
(多选题)诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括（提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。）（）
A:骨髓细胞检测
B:血红蛋白检测
C:尿本-周蛋白检测
D:骨髓组织检测
E:X线检查、血沉
F:β2-微球蛋白检测、血清蛋白检测

第4题，共4个问题
(多选题)骨髓涂片检查的临床应用包括（提示骨髓涂片细胞学检查（包括细胞化学染色）主要用于造血系统疾病的诊断，但在其他疾病情况下也具有一定意义）（）
A:疑有恶性肿瘤骨髓浸润
B:疑有急、慢性白血病
C:评价急、慢性白血病治疗效果
D:骨髓增生异常综合征（MDS）
E:非霍奇金淋巴瘤
F:多毛细胞白血病诊断和随诊、多发性骨髓瘤

对甲型肝炎患者，其粪便基本停止排毒的标志是（）
A:ALT开始下降
B:肝功能正常
C:抗HAV出现
D:血ALT正常
E:血胆红素开始下降

视网膜感光细胞中能接受光刺激而产生视觉的物质基础是（）
A:视色素
B:通道
C:载体
D:转导蛋白
E:磷酸二酯酶

某久病卧床患者突然起床时，感觉头晕、眼前发黑，其主要的生理机制为（）
A:回心血量减少
B:心迷走神经兴奋
C:压力感受性反射敏感性降低
D:肌肉泵做功减少
E:心率降低

溶菌酶

CSF蛋白电泳呈现前清蛋白含量异常增高时，多见于（）
A:脑积水
B:脑外伤
C:脑萎缩
D:中枢神经系统退行性变
E:脑内炎性疾病

与出血性疾病发病无关的是（）
A:血管壁异常
B:生理性抗凝蛋白缺乏
C:凝血功能缺陷
D:血小板功能减低
E:血小板数量减少

患者全血细胞减少，疑急性再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义（）
A:骨髓增生低下
B:红细胞系及巨核细胞系受抑制
C:某系原始+早幼（幼稚）细胞≥30%
D:骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主
E:骨髓增生明显活跃

妊娠期血浆水平增加的是（　）
A:游离型T3、T4
B:结合型T3、T4
C:醛固酮
D:促性腺激素
E:生长激素

处理暂时不能检查或分离培养的标本，正确的做法是（）
A:应将标本放入冻存液
B:冻存液中应加入甘油或DMSO
C:防止反复冻融
D:存放在－70℃冰箱
E:以上都是

男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×10⁹/L，PLT95×10⁹/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见幼核老浆现象。骨髓铁染色（-），铁粒幼细胞10%。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者最主要的预防措施是（）
A:常规口服叶酸
B:体育锻炼
C:常规口服铁剂
D:改变烹调饮食习惯
E:间断注射VitB₁₂

成人外周血检查结果，属病理现象的是（　）
A:嗜多色性红细胞占1%
B:裂红细胞＞2%
C:嗜碱性点彩红细胞占0.01%
D:椭圆形红细胞占1%
E:球形红细胞＜4%

体内很多酶的水平与疾病的诊断有密切关系。

第1题，共3个问题
(单选题)多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）
A:ALT和AST
B:AIP和AMY
C:AMY和LPS
D:AST和AMY
E:CK和CK-MB

第2题，共3个问题
(单选题)多用于肝病诊断的酶是（）
A:ALT和AST
B:AIP和AMY
C:AMY和LPS
D:AST和AMY
E:CK和CK-MB

第3题，共3个问题
(单选题)多用于胰腺炎诊断的酶是（）
A:ALT和AST
B:AIP和AMY
C:AMY和LPS
D:AST和AMY
E:CK和CK-MB

以下对L－谷氨酸脱氢酶的描述哪一项是错误的（）
A:它的辅酶是NAD+或NADP+
B:它催化的是氧化脱氨反应
C:它和相应的转氨酶共同催化联合脱氨基作用
D:它在生物体内活力不强
E:它在肌肉组织活力不强

强碱滴定弱酸的突跃范围在pH为（）
A:9.70～4.30
B:7.70～9.70
C:9.70～7.70
D:6.30～4.30
E:4.30～9.70

Owen发现异卵双生小牛的血型嵌合体，彼此间可进行相互的皮肤移植，这是因为（）
A:胚胎期免疫功能尚未成熟，接触同种异型抗原诱导了免疫耐受
B:两头小牛的基因差别不大
C:使用了免疫抑制剂
D:两头小牛均处于免疫抑制
E:以上均不正确

母体血清甲胎蛋白、HCG、游离E检测主要用于哪些胎儿先天性缺陷的诊断（　）
A:苯丙酮尿症
B:先天性甲状腺功能减退症
C:18三体综合征
D:Down综合征
E:神经管缺陷

在FⅩⅢ缺陷时，其实验室及临床表现为（　）
A:APTT正常
B:PT正常
C:TT正常
D:有临床出血症状
E:FⅩⅢ∶C降低

胎盘分泌的雌激素中，最主要的是（）
A:雌酮
B:雌二醇
C:雌酚
D:雌三醇
E:雌酮和雌二醇

IgG分子经木瓜酶分解为（）
A:2个Fab段和1个Fc段
B:2个Fc段为1个Fab段
C:C.2个F（a′段和1个Fc段
D:D.2个Fc′段和1个F（a′段
E:2个Fab段

正常痰液镜检时可见（　）
A:少量白细胞
B:少量红细胞
C:少量上皮细胞
D:尘细胞
E:夏科-莱登结晶

周围淋巴器官包括（）
A:脾
B:沿呼吸道分布的淋巴组织
C:沿消化道分布的淋巴组织
D:扁桃体
E:淋巴结

在补体结合试验中，采用以下哪项为补体（）
A:豚鼠血清
B:人血清
C:马血清
D:兔血清
E:羊血清

外源性凝血系统的起动因子（）
A:Ⅺ因子
B:Ⅴ因子
C:Ⅲ因子
D:Ⅱ因子
E:Ⅻ因子

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