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患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。

第1题，共4个问题
(多选题)临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是（）
A:脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似
B:戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到
C:再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少
D:多发性骨髓瘤血象变化不显著
E:类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化
F:CML与类白血病反应血象相似

第2题，共4个问题
(单选题)根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是（提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。）（）
A:急性非淋巴细胞白血病
B:急性淋巴细胞白血病
C:多发性骨髓瘤
D:巨球蛋白血症
E:淋巴瘤
F:恶性组织细胞病

第3题，共4个问题
(多选题)诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括（提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。）（）
A:骨髓细胞检测
B:血红蛋白检测
C:尿本-周蛋白检测
D:骨髓组织检测
E:X线检查、血沉
F:β2-微球蛋白检测、血清蛋白检测

第4题，共4个问题
(多选题)骨髓涂片检查的临床应用包括（提示骨髓涂片细胞学检查（包括细胞化学染色）主要用于造血系统疾病的诊断，但在其他疾病情况下也具有一定意义）（）
A:疑有恶性肿瘤骨髓浸润
B:疑有急、慢性白血病
C:评价急、慢性白血病治疗效果
D:骨髓增生异常综合征（MDS）
E:非霍奇金淋巴瘤
F:多毛细胞白血病诊断和随诊、多发性骨髓瘤

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出自：临床医学检验技术

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