出自:消化内科学高级职称

病例摘要：男性，56岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）。
A:脑动脉瘤
B:脑血栓形成
C:脑出血
D:脑血管畸形
E:短暂性脑缺血发作
关于原发性肝癌哪项是错误的（　）
A:肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径
B:10%的患者死于癌结节破裂
C:生殖腺胚胎瘤AFP也可升高
D:原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%
E:丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一
符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）。
A:SAAG>11g／L
B:白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主
C:腹水比重超不超过1.018
D:蛋白质含量大于30g／L
E:结核分枝杆菌培养大多阳性
女性，23岁。发热、腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重，体温可达38.5C，夜间盗汗，食欲不振，常有腹泻便秘交替。体检：消瘦，右下腹部轻度压痛。粪便镜检白细胞0-3个／HP，细菌培养3次均阴性，为明确诊断下列哪项检查最重要（）。
A:胸部X线摄片
B:纤维胃镜检查
C:胃肠钡餐检查
D:旧结核菌素试验
E:血沉测定
血氨主要来自（）。
A:骨骼肌
B:呼吸道
C:平滑肌
D:肾
E:肠道
关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的（　）
A:立即洗胃及内镜检查
B:镇痛
C:补液
D:口服牛乳
E:应用抗生素
女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为“0”；MAO，5mmol／小时。考虑下列哪种疾病最可能（）。
A:慢性萎缩性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:慢性肥厚性胃炎
D:十二指肠球后溃疡
E:慢性浅表性胃炎
下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的（　）
A:常经血道转移
B:可有肝外转移
C:可有腹腔淋巴结转移
D:常与周围肝组织分界明显
E:种植转移多见
幽门螺杆菌的定居部位是（　）
A:胃液中
B:胃粘液上层
C:胃粘膜上皮表面和粘液底层
D:胃粘膜固有层中
E:十二指肠粘膜上皮表面
急性坏死性胰腺炎时，常有哪些检查结果异常（　）
A:空腹血糖升高
B:血、尿淀粉酶均升高
C:血钙升高
D:血钾增高
E:血清脂肪酶早期升高
某患者每日服用地高辛0.25mg，共2周。出现下列何种情况应予停药（）。
A:血钾降低
B:房颤心率由120次/分降为80次/分
C:心尖区收缩期杂音增强
D:血肌酐升高
E:心率40次/分，心尖区闻大炮音
男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。
A:胃癌
B:慢性胃炎
C:十二指肠球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃粘膜脱垂
溃疡性结肠炎的完整诊断包括（　）
A:临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B:病程、病变范围、是否激素依赖
C:严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D:严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
E:急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖

患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。



第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）。
A:超声内镜
B:上腹部增强CT
C:上腹部MR
D:常规胃镜检查
E:DSA
F:Hp血清学试验

第2题，共2个问题
(多选题)若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是（）。
A:暂不作处理，2个月后复诊
B:单用胃黏膜保护剂
C:标准剂量PPI+胃黏膜保护剂
D:PPI+甲硝唑（8周）
E:预防性外科手术切除肿瘤
F:内镜下息肉圈套摘除术
中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。
A:3个月
B:6个月
C:1年
D:1年半
E:2年
幽门螺杆菌含有丰富的（）。
A:蛋白酶
B:尿素酶
C:脂肪酶
D:淀粉酶
E:以上都是
凋亡相关的基因和蛋白包括（）。
A:Apaf-1
B:Cyclin蛋白
C:核酸内切酶G
D:CDK激酶
E:Fas
胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在（　）
A:病变范围
B:粘膜皱襞变细或平坦
C:粘膜有无糜烂和出血点
D:可否透见粘膜下血管
E:伴胆汁反流
对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（　）
A:给PPI同时加抗菌治疗
B:给铋剂同时加抗菌治疗
C:抗生素药首选一种，以二周为一疗
D:判断Hp是否根除的复查，应在治疗结束至少4周后进行
E:制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂
怀疑肠寄生虫感染患者粪便应至少检测（）。
A:1次
B:2次
C:3次
D:4次
E:5次
急性糜烂性胃炎的病因是（　）
消化性溃疡的发病机制是（　）
A:免疫因素
B:胆汁反流
C:水杨酸盐类
D:胃酸和胃蛋白酶的作用
E:食物的化学和机械作用
女性62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。体检:神志淡漠，体温39.8℃，血压10/7kPa(75/55mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28×10/L，中性92%，血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑（　）
A:急性胰腺炎
B:胆道蛔虫症
C:急性胆囊炎，胆石症
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:溃疡病穿孔
女性患者，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为（）。
A:类风湿关节炎
B:炎症性肠病相关性关节炎
C:干燥综合征
D:系统性红斑狼疮
E:痛风
患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是（）。
A:通常不是单发的
B:为炎症性息肉
C:不需要切除
D:低至中度恶性
E:发展为大肠癌的可能性增加
引起1ES压降低的激素（　）
A:缩胆囊素
B:胰岛素
C:血管活性肠肽
D:胃泌素
E:胰升糖素
胃十二脂肠粘膜经常受哪些侵袭因素的损害?都有哪些防御和修复机制?它们与消化性溃疡的关系是什么?
下面电子胃镜图片考虑为何种疾病
A:胃石
B:胃内异物
C:胃潴留
D:胃腔胆汁反流
E:胃蛔虫症
关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当（　）
A:终止蛋白质饮食
B:新霉素保留灌肠
C:用冰帽降低颅内温度
D:用肥皂水灌肠
E:谷氨酸钾静滴
原发性肝癌的临床分型__________，____________，____________.
慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项（）。
A:恶心、厌食油腻
B:黄疸
C:腹胀、腹泻
D:糖尿病
E:维生素缺乏
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