出自:内科学高级职称

十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗（）
A:寿比山
B:阿托品
C:颅通定
D:硫糖铝
E:氧化镁
患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）
A:痰培养
B:血培养
C:军团菌尿抗原（或血清抗体）
D:下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养
E:痰涂片镜检抗酸杆菌和培养
患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。

第1题，共5个问题
(单选题)下列症状或体征中，与尿崩症无关的是（）
A:周期性麻痹
B:头痛
C:可有精神症状
D:高钠血症
E:乏力

第2题，共5个问题
(单选题)为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）
A:水利尿试验
B:高钠试验
C:低钠试验
D:禁水-加压素试验
E:血、尿渗透压联合测定

第3题，共5个问题
(单选题)初诊时筛查，应该首选的检查是（）
A:测定血钠浓度
B:测定尿相对密度
C:测定血浆渗透压
D:测定尿渗透压
E:测定血浆AVP水平

第4题，共5个问题
(单选题)该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是（）
A:肾性尿崩症
B:腺垂体功能减退
C:肾上腺皮质功能不全
D:中枢性尿崩症
E:部分性尿崩症

第5题，共5个问题
(单选题)该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是（）
A:氯磺丙脲
B:氢氯噻嗪
C:DDAVP
D:卡马西平
E:氯丙嗪
溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是（）
A:穿透结肠壁直接入肝
B:经肝胆逆行入肝
C:经门静脉入肝
D:经肝静脉入肝
E:经局部淋巴管入肝
中枢神经系统白血病常见于（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性粒单细胞白血病
E:红白血病
女，18岁，1周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出、凝血时间及血块收缩试验均正常，凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白++。最可能的诊断是（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:血管性假血友病
D:单纯性紫癜
E:血小板功能异常
过敏性紫癜应用糖皮质激素的疗程不超过（）
A:1个月
B:2周
C:6～8周
D:4个月
E:半年
下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）
A:风疹关节炎
B:病毒性肝炎关节炎
C:类风湿关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:风湿性关节炎
下列各项中与霍奇金病预后有关的是（）
A:组织类型
B:临床分期
C:有无全身症状
D:年龄和性别
E:以上都是
患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5 s、4.8 s、6.0 s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为（）
A:窦性心动过缓
B:窦性传导阻滞
C:窦性停搏
D:二度房室传导阻滞
E:三度房室传导阻滞
患者女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1 h前昏迷。查体：BP 120/80 mmHg；皮肤湿冷。BUN 4.3 mmol/L，CO2CP 22.0 mmol/L。最可能的诊断是（）
A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
B:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C:乳酸性酸中毒昏迷
D:低血糖昏迷
E:脑血管疾病
患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）
A:心电图
B:超声心动图
C:腹部B型超声
D:肝、肾功能
E:胸部X线检查
F:腹部CT

第2题，共6个问题
(多选题)为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）
A:心包引流
B:胸腔积液抽吸
C:心房颤动射频消融
D:保肝降酶治疗
E:营养心肌
F:药物抗心律失常

第3题，共6个问题
(多选题)此时应考虑的疾病（）（提示：肠道病毒：心肌活检（+），外周血（+）；CVBIgG（+）、IgM（－）、病毒中和抗体（+）。心肌酶谱：CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌钙蛋白：cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE://镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG（+）；Masson染色：甲基紫、刚果红（－）。）
A:缩窄性心包炎
B:心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C:扩张型心肌病
D:多浆膜腔积液
E:病毒性心肌炎
F:心力衰竭

第4题，共6个问题
(多选题)目前应采取的治疗措施（）
A:干扰素抗病毒治疗
B:心房颤动射频消融
C:抗心律失常药物
D:营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等
E:泼尼松免疫调节治疗
F:醛固酮抗心肌纤维化

第5题，共6个问题
(多选题)目前诊断考虑的疾病（）（提示：EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。）
A:缩窄性心包炎
B:心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C:扩张型心肌病
D:心包积液
E:胸腔积液
F:病毒性心肌炎

第6题，共6个问题
(多选题)进一步应检查（）（提示：心包积液、胸腔积液穿刺液检测（－）；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均（－）；巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；EB病毒抗体（－）。）
A:心内膜心肌活检
B:心肌酶谱
C:肌钙蛋白
D:肠道病毒检测
E:冠状动脉CT
F:胸部CT
肾病综合征用氮芥治疗时应观察，除了（）
A:消化道症状
B:出血性膀胱炎
C:肝功能损害
D:白细胞减少
E:静脉炎
下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）
A:甲状旁腺素与钙离子
B:胰岛素与葡萄糖
C:加压素与渗透压
D:胰岛素与胰高血糖素
E:甲状腺激素与钾离子
关于支气管扩张试验，错误的是（）
A:气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B:支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解
C:支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入
D:支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准
E:支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物
诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）
A:肺间质病变
B:胸膜炎和（或）心包炎
C:贫血
D:皮肤血管炎及溃疡
E:皮下结节
在下列疾病中，肝中铁过量在肝损伤过程中作为辅助因子的是（）
A:迟发性皮肤卟啉症
B:慢性丙型肝炎
C:非酒精性脂肪性肝病
D:酒精性脂肪性肝病
E:血色病
患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）
A:冠心病心绞痛
B:急性心包炎
C:风心病二尖瓣关闭不全
D:急性心肌炎
E:高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死
鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有意义的检查为（）
A:糖耐量减低
B:24小时尿17—OHCS
C:24小时尿游离皮质醇
D:腹膜后充气造影见双侧肾影增大
E:小剂量地塞米松抑制试验
原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有（）
A:皮肤紫癜样皮疹
B:肾小管酸中毒
C:心肌病变
D:血小板减少
E:肝功能异常
肾素分泌增加原因是（）
A:肾脏缺血
B:肾动脉压下降
C:远曲小管液容量和含钠浓度下降
D:迷走神经兴奋
E:循环血容量增加
多发性肌炎的特征性抗体（）
A:ANA
B:抗SSA抗体
C:抗SSB抗体
D:抗Jo-1抗体
E:抗SCL-70抗体
引发肺间质纤维化的药物主要有（）
A:环磷酰胺
B:头孢吡肟
C:博来霉素
D:胺碘酮
E:呋喃妥因
患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC17×10/L，N0.83，L0.17。本患儿可能诊断为（）
A:麻疹
B:药疹
C:咽炎
D:化脓性扁桃体炎
E:猩红热
F:风疹
G:川崎病
用于小肠淋巴瘤诊断的检查有（）
A:腹部CT检查
B:小肠气钡双重对比造影
C:小肠镜
D:幽门螺杆菌检查
E:腹部MRI
患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。

第1题，共3个问题
(多选题)关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是（）
A:多胎妊娠的概率高
B:死胎率高
C:存活胎儿中染色体异常的发生率高
D:存活胎儿中先天性畸形的发生率高
E:子宫发育成熟后受孕的成功率高
F:自然受孕的成功率极低（＜5%）

第2题，共3个问题
(多选题)关于患者的怀孕时机，叙述正确的是（）
A:推迟至25岁以后
B:全面评价心血管形态和功能并确认正常后
C:由于卵巢早衰的风险，不能无故推迟
D:子宫内膜厚度达到7mm时最为理想
E:无须检查，及早受孕
F:检查甲状腺功能并确认正常后

第3题，共3个问题
(多选题)如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意（）
A:受孕前全面评价身体各个系统的功能
B:定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形
C:择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常
D:如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠
E:如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育
F:新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常
临床上最常见的风湿性疾病是（）
A:弥漫性结缔组织病
B:骨关节炎
C:过敏性紫癜
D:痛风
E:银屑病性关节炎
以下何种情况不宜用氯化钾（）
A:尖端扭转室速
B:心力衰竭并室性期前收缩
C:醛固酮增多症
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:高血压
保存式自身输血适应症（）
A:血红蛋白＞100g／L，血细胞容积＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者
B:多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者
C:在B选项基础上，有严重输血反应史者
D:骨髓移植供者
E:以上均是
下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）
A:基础代谢率
B:休息时心率
C:T、T水平
D:TSH水平
E:甲状腺吸碘率
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