神经外科学高级职称

出自:神经外科学高级职称

A:颅内血肿
B:侧脑室及第三脑室扩大
C:中脑导水管狭窄
D:导水管轻度扩张，四脑室轻度增大
E:以上均不对

中脑水管阻塞导致（　）
A:不可能形成脑疝
B:颅内压无降低
C:第四脑室和侧脑室积水
D:第三脑室和侧脑室积水
E:第三脑室和第四脑室积水

男性，36岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（）。
A:血管瘤
B:脂肪瘤
C:神经鞘瘤
D:肉瘤
E:室管膜瘤

以下对三叉丘系描述正确的是（　）
A:仅传导对侧面部痛、温、触觉
B:支配咀嚼肌运动
C:止于背侧丘脑腹后内侧核
D:由同侧三叉神经脊束核和脑桥核发出的纤维组成
E:由三叉神经节细胞中枢突构成

某患者因头痛、步态不稳2个月入院。行颅脑MRI检查提示后颅窝占位（如图所示），如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）

A:小脑半球
B:小脑蚓部
C:脑干
D:小脑幕
E:小脑脑桥角

下列选项中为非原发性颅脑损伤的是（）。
A:脑震荡
B:脑挫伤
C:脑裂伤
D:弥散性轴索损伤
E:脑水肿

有关薄束的说法正确的是（）
A:位于脊髓前索
B:传导同侧上肢浅感觉
C:起自对侧脊髓后柱固有核
D:只见于脊髓胸、腰段
E:传导同侧下肢本体觉

脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指（　）
A:是脊髓髓内病变的表现
B:是马尾病变的表现
C:是脊髓髓外病变的表现
D:是脊髓髓外硬膜外病变的表现
E:是腰麻的并发症

脊髓第5颈节平对（　）
A:第3颈椎
B:第4颈椎
C:第5颈椎
D:第6颈椎
E:以上都不对

男，45岁，头痛5年，本次劳累后突然加重，无发热，其他实验室检查都正常。查体，神志清晰，四肢活动正常，颈部抵抗。左眼球各向运动障碍，瞳孔散大，眼睑下垂，左额部感觉迟钝，左眼球内陷、左面部无汗。(1)定位诊断(2)可能的定性诊断(3)可能的影像学表现(4)首选的治疗方案

能使脑血流增加的因素有（）
A:平均动脉压升高
B:颅内压增高
C:动脉血的二氧化碳分压增高
D:血管阻力增大
E:静脉压升高

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病的治疗药物包括下列哪些种类？（）
A:抗胆碱能药
B:金刚烷胺
C:复方左旋多巴
D:多巴胺受体激动剂
E:MAO-B激动剂
F:COM-T激动剂

下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤（　）
A:加速性颅脑损伤
B:减速性颅脑损伤
C:挤压性颅脑损伤
D:开放性颅脑损伤
E:挥鞭样损伤

静脉滴注20％的甘露醇250ml治疗高颅压时，滴注速度应为（）。
A:4ml／min以上
B:5ml／min以上
C:10ml／min以上
D:6ml／min以上
E:3ml／min以上

以下对面神经核叙述正确的是（　）
A:属脑神经副交感核
B:上部发出纤维支配对侧面上部表情肌
C:下部发出纤维支配同侧眼裂以上表情肌
D:是锥体系的下运动神经元核团
E:发出纤维经延髓出脑

男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。

第1题，共2个问题
(单选题)最有价值的检查为（　）
A:头颅X线片
B:腰穿
C:脑超声
D:头颅CT
E:脑血管造影

第2题，共2个问题
(单选题)头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为（　）
A:左枕部的加速性损伤所致
B:右枕部的减速性损伤所致
C:左额颞部对冲伤所致
D:左额颞部冲击伤所致
E:以上均不正确

患者男性，33岁。腰背部针刺样疼痛1年，间断性发作，同时伴有双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤上端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料推断，该处常见的肿瘤是（）
A:血管瘤
B:脂肪瘤
C:神经鞘瘤
D:肉瘤
E:室管膜瘤

如何解释正常灌注压突破综合征（）
A:动静脉畸形盗血，造成AVM周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血
B:AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力
C:当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管
D:最后导致细胞源性水肿，颅内压增高
E:最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血

简述小脑蚓部肿瘤的临床表现。

脊髓栓系综合征

自主神经包括（）
A:睫状神经节
B:脊神经节
C:椎旁节
D:副交感神经
E:交感神经

不属于颈静脉球瘤的临床表现是（）
A:耳鸣、进行性听力下降
B:面瘫
C:眩晕
D:颈静脉孔区综合征
E:良性肿瘤，不发生转移

男婴，1岁，出生时因难产致颅内出血，在当地医院保守治疗后血肿吸收。现头颅明显大于同龄儿，头发稀少，能在床上爬，但未能坐起，头颅CT：双侧侧脑室、第三、第四脑室明显扩大，中线居中，颅未见明显肿瘤。(1)请写出本病的初步诊断及诊断依据。(2)目前最常用的治疗是什么?

关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是（）。
A:切开应避开重要核团处
B:胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界
C:血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除
D:海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除
E:切除结核瘤时应防止脓液播散

患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者受累的脑神经是（）
A:右侧滑车神经
B:右侧三叉神经
C:右侧动眼神经
D:右侧外展神经
E:右侧面神经
F:右侧视神经

第2题，共4个问题
(单选题)若怀疑蛛网膜下腔出血，该患者应首选的常规检查项目是（）
A:腰椎穿刺
B:颅脑CT
C:DSA
D:TCD
E:颅脑MRI
F:颅脑X线

第3题，共4个问题
(多选题)提示：颅脑CT示脑纵裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。下一步检查包括（）
A:腰椎穿刺
B:颅脑CT
C:DSA
D:TCD
E:颅脑MRA
F:颅脑X线

第4题，共4个问题
(多选题)提示：该患者DSA诊断为右侧后交通动脉瘤。下列处理方法正确的是（）
A:为预防动脉瘤再次破裂出血，患者最好在ICU监护
B:绝对卧床，尽量减少不良的声、光刺激
C:维持正常血压，适当镇静治疗
D:为防治脑血管痉挛，可以预防性早期应用钙离子拮抗剂等扩血管治疗方法
E:可以考虑预防性应用抗癫痫治疗
F:动脉瘤颈夹闭是动脉瘤最理想的治疗方法

患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5cm。

第1题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断包括（）
A:脑内血肿亚急性期
B:脑水肿
C:右侧颞顶骨线性骨折
D:慢性硬膜下积液
E:迟发性蛛网膜下腔出血
F:慢性脑内血肿

第2题，共3个问题
(多选题)关于亚急性脑内血肿，正确的说法是（）
A:亚急性血肿是指出血期在3～14天的血肿
B:多数伴有血肿周围水肿
C:CT扫描提示血肿影像浅淡，边缘不锐利
D:以老年男性多见
E:好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似，多位于额、顶、枕部，较少位于颞部
F:临床多表现为慢性颅内高压症状，也可出现其他神经系统阳性体征

第3题，共3个问题
(多选题)该患者治疗要点中包括（）
A:骨瓣开颅，彻底清除血肿
B:CT定位下行钻孔引流术
C:骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血
D:定期复查CT
E:脱水保守治疗
F:亚低温治疗

动脉瘤按形态分为（）。
A:桑葚形和梭形动脉瘤
B:圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤
C:小型、中型和大型动脉瘤
D:囊状、梭形和壁间动脉瘤
E:周围型和中央型动脉瘤

以下符合血管网状细胞瘤的是（　）
A:伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称Lindau病
B:有遗传倾向
C:多位于脑干及脊髓
D:伴视网膜血管瘤或(和)Lindau病称Hippel-Lindau disease
E:属于良性肿瘤

患者男性，46岁，因“头痛2年，鼻塞1个月”来诊。查体：意识清楚，四肢活动好，复视，鼻塞。颅脑CT和MRI：颅底中线区域占位，骨质破坏明显，病变向蝶窦和鼻腔内突出生长，强化明显。首选治疗方案是（）
A:手术
B:放疗
C:化疗
D:手术后放疗
E:手术后化疗

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