内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

患者，男性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm²，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。

第1题，共4个问题
(单选题)产生上述杂音的病理基础为（）
A:伴发二尖瓣关闭不全
B:伴发肺动脉瓣狭窄
C:伴发肺动脉扩张
D:伴发主动脉瓣狭窄
E:伴发三尖瓣关闭不全

第2题，共4个问题
(单选题)在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是（）
A:心尖部第一心音减弱
B:心尖部可闻第三心音
C:主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂
D:肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂
E:三尖瓣听诊区第一心音亢进

第3题，共4个问题
(单选题)应选择的最佳治疗方案为（）
A:注意休息，避免剧烈活动
B:应用抗凝药物
C:应用血管紧张素转化酶抑制药，预防心脏重构
D:采用经皮球囊二尖瓣成形术
E:选择外科二尖瓣置换术

第4题，共4个问题
(单选题)患者胸骨左上缘的杂音临床上称为（）
A:Graham-Steell杂音
B:AustinFlint杂音
C:Duroziez杂音
D:枪击声
E:大炮音

原发性肝癌经淋巴转移最常转移至（）
A:锁骨上淋巴结
B:腹腔淋巴结
C:胃左淋巴结
D:肝门淋巴结
E:纵隔淋巴结

女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。检验：Hb120g/L，WBC8.2×10⁹/L，血小板10×10⁹/L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的？（）
A:发病与病毒抗原感染有关
B:多见于儿童
C:女性发病较男性多见
D:出血倾向严重
E:80％以上病人在6个月内自愈

系统性红斑狼疮（）
A:口围苍白圈
B:口角疱疹
C:醉酒面容
D:蝴蝶斑
E:缓脉

有机磷农药中毒解毒剂（）
A:高铁血红蛋白还原剂
B:维生素B₁
C:阿托品和解磷定
D:美蓝或维生素C
E:高压氧治疗

原发性硬化性胆管炎（）
原发性胆汁性肝硬化（）
A:易并发肝炎
B:女性多见
C:男性多见
D:少儿多见
E:老年人多见

抑制甲状腺吸收碘（）
A:TSH（促甲状腺激素）
B:碘剂
C:硫脲类衍生物
D:放射性¹³¹I
E:过氯酸钾

临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是（）
A:大剂量青霉素
B:氧氟沙星
C:头孢三代
D:红霉素
E:卡那霉素

结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值（）
A:3岁以下的婴幼儿
B:慢性消耗性疾病患者
C:肿瘤患者
D:城镇的中、青年人
E:白血病患者

女性，21岁。剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛（+），无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。（）
女性，38岁。有胆石症多年，近2日上腹痛加剧，并有呕吐，体检：血压16/8kPA体温38℃，上腹部压痛（+），有肌卫及轻度反跳痛，Cullen征（+）。（）
男性，24岁。剧烈上腹痛3天曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml。（）
A:血清淀粉酶
B:血清脂肪酶
C:白细胞计数
D:淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr%）
E:血清正铁血白蛋白

患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。如果此患者肺CT检查未见异常，考虑最可能的疾病为（）
A:慢性支气管炎
B:肺栓塞
C:肺癌
D:支气管哮喘
E:肺结核
F:支气管扩张
G:支气管内膜结核
H:肺炎

出自林逋的话是（）
A:"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B:"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C:"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利"
D:"不为良相，愿为良医"
E:"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也"

P波消失，代之以匀齐的F波（）
P波消失，代之以大小不等的小f波（）
QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波（）
QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（）
以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（）
A:心室颤动
B:心室扑动
C:心房扑动
D:心房颤动
E:尖端扭转型室速

急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括（）
A:病毒抗体效价增高4倍以上
B:难治性心力衰竭
C:房室传导阻滞
D:血流动力学不稳定重症患者
E:有自体免疫因子存在

男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者下列哪项检查结果将会无异常（）
A:脑脊液检查
B:神经传导速度
C:肌电图
D:神经活检
E:头部MRI

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓压迫症
C:周期性瘫痪
D:急性格林-巴利综合征
E:急性脊髓灰质炎

第3题，共3个问题
(单选题)门诊时下列哪项检查最有意义（）
A:腰穿脑脊液检查
B:肌酶学检查
C:脊髓MRI
D:神经、肌电图检查
E:神经、肌肉活检

男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。

第1题，共3个问题
(多选题)下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义（）
A:活动平板运动试验
B:Holter
C:核素心肌显像
D:冠状动脉造影
E:心脏CT
F:心动超声
G:胸片

第2题，共3个问题
(单选题)该病人为缓解心绞痛发作，首选的药物是（）
A:阿替洛尔
B:消心痛
C:5-单硝酸异山梨脂
D:心痛定
E:阿司匹林
F:肝素

第3题，共3个问题
(单选题)近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型（）
A:变异型心绞痛
B:恶化型劳累性心绞痛
C:自发性心绞痛
D:卧位型心绞痛
E:梗死前心绞痛
F:初发型心绞痛

男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）？
A:交叉性瘫痪
B:多数脑神经麻痹
C:交叉性感觉障碍
D:眩晕
E:运动性失语

女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是（）
A:同时测3次血压
B:测运动后血压
C:进行动态血压检查
D:不同时间测3次血压
E:同时测上、下肢血压

刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在（）
A:右三叉神经
B:左三叉神经
C:右面神经
D:左面神经
E:外展神经

直接激活纤溶酶原，使其转变为纤溶酶。（）
A:肝素
B:香豆素类
C:链激酶
D:尿激酶
E:阿司匹林

患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是（）
A:β受体阻滞药
B:钙拮抗药
C:降脂药
D:抗凝药
E:硝酸甘油

男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10⁷/L，胸部X线未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)最主要的治疗措施是（）
A:低流量吸氧
B:选用有效抗生素控制感染
C:止咳祛痰
D:糖皮质激素治疗
E:应用药物增强免疫功能

第2题，共3个问题
(单选题)该患者做胸部X线的目的是（）
A:了解病情变化
B:确定诊断
C:指导治疗及判断疗效
D:鉴别诊断及观察有无并发症
E:判定预后

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:支气管哮喘发作期
B:支气管哮喘缓解期
C:慢性支气管炎急性发作期
D:慢性支气管炎临床缓解期
E:慢性支气管炎迁延期

某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位为（）
A:右侧半球表面
B:右侧半球深部
C:左侧半球表面
D:左侧半球深部
E:右侧脑干

急性弥慢性腹膜炎（）
A:上腹剧烈刀割样疼痛
B:中上腹持续性剧痛
C:右上腹阵发性绞痛
D:阵发性剑突下钻顶样疼痛
E:持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊：“老张头儿吃错药了！”此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把“错药”呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查吃错的药是维生素B6。对此案，下列说法是正确的有（）
A:维生素B6是有益身体健康的，吃错了无妨
B:患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事
C:医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出发
D:病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果
E:护士不应该把真相说出来

患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是（）
A:脑脓肿
B:颅内肿瘤
C:脑寄生虫病
D:脑血管病
E:脑转移瘤

女性，30岁。高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞90.5%，血沉56mm/h，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常（）
A:幼年型类风湿关节炎全身型（Still病）
B:系统性红斑狼疮
C:反应性关节炎
D:败血症
E:干燥综合征

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