内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

下列有关高渗性非酮性糖尿病昏迷的论点中，正确的是（）。
A:多见于青年起病型糖尿病
B:常有重症糖尿病史
C:常有明显酸中毒
D:治疗必须用低渗盐水
E:多见于老年轻型糖尿病

女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

第1题，共4个问题
(多选题)1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）。
A:病因
B:家族史
C:体重
D:自身抗体
E:性别
F:血糖高低

第2题，共4个问题
(多选题)双胍类降糖药物作用机制（）。
A:促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B:促进胰岛素释放
C:抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解
D:抑制肠道对葡萄糖的吸收
E:延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F:增强胰岛素的作用

第3题，共4个问题
(单选题)应做哪项检查来确诊糖尿病（）。
A:24小时尿糖定量
B:24小时尿蛋白定量
C:血、尿C肽测定
D:血胰岛素释放试验
E:葡萄糖耐量试验
F:糖化血红蛋白测定

第4题，共4个问题
(多选题)糖尿病综合治疗原则不包括（）。
A:早期
B:长期
C:综合
D:个体化
E:大量
F:短期

患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg 下列哪一项不是该症常见的生化表现（　）
A:雌激素减低
B:ACTH增多
C:皮质醇增多
D:皮质酮升高
E:血17-羟孕酮降低

糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选（　）
A:饮食控制+达美康
B:饮食控制+二甲双胍
C:饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D:单纯饮食控制
E:饮食控制+优降糖

降尿酸治疗的原则包括（）。
A:急性痛风发作应同时降尿酸
B:为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸
C:常首选促排尿酸药
D:肾功能不全时宜选用别嘌醇
E:痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平

男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol／L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）。
A:低血糖昏迷
B:酸中毒昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症

下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的（　）
A:常见的诱因是感染
B:需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗
C:在Ⅰ型、2型糖尿病均可发生
D:需用皮下注射大剂量胰岛素治疗
E:酮症时可出现中枢神经系统功能障碍

女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6．4mmol／L，1月后做OGTT显示：空腹血糖6．7mmol／L，2h血糖6．1mmol／L，以下哪项考虑是正确的（）。
A:可除外糖尿病
B:应重复1次OGTT
C:可能患有隐性糖尿病
D:应重复1次餐后2h血糖
E:应做24h尿糖定量

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

第1题，共5个问题
(单选题)初诊时检查最好是（）。
A:TT₃、TT₄、TSH测定
B:T₃抑制试验
C:基础代谢率测定
D:FT₃、FT₄、TSH的测定
E:TT₃、TT₄、rT₃的测定

第2题，共5个问题
(单选题)在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。
A:月经过多
B:突眼
C:手颤
D:水冲脉
E:夜梦多

第3题，共5个问题
(单选题)若被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现（）。
A:TSH↓
B:TSH↑
C:TRAb阳性
D:摄碘率正常
E:TGAb、MCA↑

第4题，共5个问题
(单选题)诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的（）。
A:抗甲状腺药物
B:手术
C:¹³¹I治疗
D:心得安
E:消瘿汤（含海藻，昆布）

第5题，共5个问题
(单选题)进行治疗期间应该监测的指标不包括（）。
A:血常规，肝功能
B:大便次数
C:心率
D:血脂情况
E:甲状腺功能

患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10¹²／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）。
A:静脉使用胰岛素
B:胰岛素泵
C:二甲双胍
D:罗格列酮
E:硝苯地平
F:格列吡嗪

临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括（）。
A:原发性醛固酮增多症
B:皮质醇增多症
C:Liddle综合征
D:Bartter综合征
E:先天性肾上腺增生症（CAH）

某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤（）。
A:四肢软瘫
B:血压中重度升高
C:体位性低血压
D:女性患者情绪紧张
E:夜尿增多

下列哪项与甲状旁腺功能减退症不符（　）
A:可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状
B:吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状
C:骨质较正常骨致密
D:可发生白内障，较为少见
E:儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍

下列各项中能引起多尿的疾病有（　）
A:糖尿病
B:流行性出血热
C:精神性烦渴
D:慢性肾脏疾病
E:尿崩症

对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是（　）
A:L-T3
B:L-T4
C:L-T3/L-T4混合片剂
D:甲状腺粉
E:他巴唑

患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后3～5h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（＋）。最可能的诊断是（）。
A:胰岛素瘤
B:胰岛素性低血糖
C:糖尿病
D:胰岛细胞增生症
E:2型糖尿病，反应性低血糖

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（）。
A:垂体性Cushing病
B:肾上腺皮质腺瘤
C:肾上腺皮质腺癌
D:异位ACTH综合征
E:单纯性肥胖

第2题，共4个问题
(单选题)对于这个病人首先应该进行的检查是（）。
A:血浆皮质醇
B:尿游离皮质醇
C:血浆皮质醇节律
D:血脂
E:OGTT

第3题，共4个问题
(单选题)患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）。
A:血浆皮质醇
B:尿游离皮质醇
C:小剂量地塞米松抑制试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:尿常规

第4题，共4个问题
(单选题)治疗应该首先进行（）。
A:减肥
B:口服降糖药物
C:降血压
D:激素替代疗法
E:手术治疗

关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确（　）
A:多为双侧腺瘤
B:直径大多介于1～2cm，包膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成
C:在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征
D:患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应
E:少数为肾素反应性腺瘤

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T₃、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予¹³¹I治疗。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）（）。
A:FT₃、FT₄
B:TSH
C:TPOAb、TSAb
D:24h甲状腺¹³¹I摄取率
E:甲状腺核素显像
F:蝶鞍部CT

第2题，共4个问题
(多选题)对该患者查体应注意（）。
A:眼征
B:甲状腺肿大程度、质地等
C:心率
D:双手细颤
E:有无胫前黏液性水肿
F:皮肤

第3题，共4个问题
(单选题)应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T₃25μg，3次/d×1周，进行治疗性诊断试验。）（）。
A:TT₃
B:TT₄
C:FT₃
D:FT₄
E:TSH
F:吸碘率

第4题，共4个问题
(单选题)行诊断性试验的药物是（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。
A:L-T₃
B:溴隐亭
C:优甲乐
D:地塞米松
E:生长抑素
F:基因治疗

患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。若为Somogi现象，错误的处理措施是（）。
A:减少晚餐前预混胰岛素剂量
B:睡前加餐
C:改为预混人胰岛素类似物预混制剂
D:联合α-糖苷酶抑制剂
E:晚餐分餐

结合下列图片，选出以下关于甲状腺解剖说法正确的是（　）

A:甲状腺侧叶通过韧带样结缔组织也环状软骨相连，故吞咽时甲状腺随喉上下移动
B:甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部
C:甲状腺峡部多位于第2～4气管软骨环前方
D:正常人的甲状腺两侧叶基本对称
E:从水平位置看，一般甲状腺右侧叶低于左侧叶

下列哪种检查不能鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症（　）
A:螺内酯通试验
B:立卧位血醛固酮测定
C:地塞米松抑制试验
D:赛庚啶试验
E:肾上腺静脉血激素测定

患者男性，55岁，甲亢，常感心前区疼痛，服用丙硫氧嘧啶3个月后，甲状腺肿大无明显改变。下列哪项处理不宜（　）
A:原剂量丙硫氧嘧啶
B:原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺素片
C:减少丙硫氧嘧啶剂量
D:减少丙硫氧嘧啶剂量+心得安
E:原丙硫氧嘧啶剂量+心得安

1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。

闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义（　）
A:血生长激素20μg/L
B:泌乳素20μg/L
C:血生长激素10μg/L
D:促卵泡激素10μg/L
E:以上都不是

简述应与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病?

胰岛素的主要不良反应为（　）
A:低血糖反应
B:体重增加
C:轻度水肿
D:过敏反应
E:肝、肾功能不全

预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。

鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）。
A:测早餐前空腹血糖
B:夜间多次测血糖
C:晚餐前测血糖
D:测晚餐后2小时血糖

关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是（）。
A:眼睛自觉症状明显
B:可伴有胫前黏液水肿
C:女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D:可无甲状腺功能亢进症状
E:侵犯眼外肌和眼球后组织

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