出自:重症医学主治医师

胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能（）
A:鼻胃管
B:鼻空肠管
C:内镜下胃造口术
D:内镜下空肠造口术
E:肠外营养
有效循环血量是指单位时间通过心血管系统的循环血量。
休克时，最关键的环节是（）
A:低血压
B:心功能不全
C:代谢性酸中毒
D:低血容量
E:组织细胞缺血缺氧
出现室性融合波的心律失常是（）
A:房性期前收缩
B:室性期前收缩
C:阵发性室性心动过速
D:二度房室传导阻滞
E:交界区期前收缩
重症医学科是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，尽管ICU内具有生命力的关键因素是医护人员，但是一些先进的精密仪器设备也是不可缺少的。为加快我国重症医学的发展，为重症患者提供高质量的诊治措施，必须配备一定的先进精密仪器。按照《我国重症加强医疗病房减少与管理指南建议》，ICU需要配置必备设备和选配设备。下边设备为ICU配备设备的是（）
A:简易生化仪和乳酸分析仪
B:血气分析仪
C:除颤仪
D:连续性血流动力学及氧代谢检测设备
E:体外反搏器
治疗急性钡中毒首选（）
A:普鲁士蓝
B:大剂量亚甲蓝
C:小剂量亚甲蓝
D:硫酸钠
E:亚硝酸钠
患者男性，67岁，因突发头痛1天入院，入院后患者仍然神志清晰，颅内高压症及脑膜刺激征阳性，查头颅CT提示，蛛网膜下腔出血，予颅内压监测，颅内压为20mmHg，并可见一种节律性波动，压力5～10mmHg，持续0.5～2分钟。该患者的颅内压情况是（）
A:中度增高
B:重度增高
C:颅内压代偿机制受损
D:睡眠状态颅内压改变
E:持续增高
脑脊液耳漏病人应采取（）
A:保证头部抬高位
B:避免用力咳嗽、打喷嚏
C:保持外耳道清洁
D:用棉球塞外耳道
E:保证足够的睡眠
患者男性，18岁，高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天，胸部CT提示双肺挫伤，右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折，右侧血胸并右下肺不张，查血气pH7.20，PaO255mmHg，PaCO273mmHg，需紧急采用哪项治疗措施（）
A:使用呼吸兴奋药
B:加强吸痰
C:气管插管有创通气
D:无创机械通气
E:气管切开造口
患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是（）
A:血氧饱和度监护仪故障
B:呼吸机通气参数设置不当
C:气管插管脱出
D:气道痉挛
E:痰液阻塞
男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）
A:中心静脉压
B:平均动脉压
C:尿量
D:乳酸水平
E:扩容，液体结构调整
F:电解质
G:使用大剂量升压药
角膜反射是生理反射，为浅反射的一种。
创伤类型不包括的是（）
A:切割伤或挫伤
B:刀伤
C:钝挫伤
D:弹道伤
E:刺伤
患者男性，18岁，电击伤后心搏骤停，予心肺复苏术后1小时，进入ICU后曾出现烦躁，抽搐，予镇静药物，2小时后患者进入深度昏迷，自主呼吸停止，查体发现瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。

第1题，共4个问题
(单选题)以下监测不属于脑死亡的确诊标准是（）
A:脑电监测中脑电活动静止，头皮脑电图无2μV的脑电活动
B:颈内静脉血氧饱和度监测<40%
C:所有的脑干听觉诱发电位均消失，或者仅保留Ⅰ波或者Ⅰ、Ⅱ波
D:皮质N20和随后成分双侧消失
E:TCD舒张期血流方向负相逆转，收缩期血流正相变尖

第2题，共4个问题
(单选题)该患者的脑电双频指数（BIS）最大可能是（）
A:<95%
B:<70%
C:<50%
D:<30%
E:0

第3题，共4个问题
(单选题)该患者考虑诊断为（）
A:植物生存状态
B:脑死亡
C:深度麻醉
D:深度昏迷
E:无动性缄默

第4题，共4个问题
(单选题)需要做的确诊试验首选是（）
A:脑电图监测
B:呼吸停止试验
C:颅内压监测
D:头颅MR
E:PET-CT
患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步应考虑采取什么治疗方法（）（提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14，HCO12mmol/L，PaCO232mmHg。）
A:观察等待
B:输注碳酸氢钠
C:气管插管
D:血液透析术
E:机械通气
F:输血
G:血液滤过术
H:急诊胃镜检查

第2题，共4个问题
(多选题)即刻查血气，最可能的结果是（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
G:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

第3题，共4个问题
(多选题)可采取哪些治疗措施（）（提示：血钾5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L，PaCO223mmHg，HB51g/L。）
A:纠正休克，改善灌注
B:输注碳酸氢钠
C:血液透析
D:输血
E:抗感染治疗
F:镇静

第4题，共4个问题
(多选题)还应进一步做哪些检查（）
A:血清电解质
B:血常规
C:肺功能
D:胸片
E:心脏B超
F:胃镜
下列选项不宜行经皮内镜下胃造口术的是（）
A:各种神经系统疾病或肌病致长期或较长时间丧失吞咽功能者
B:由于咽喉、食管、贲门肿瘤及纵隔肿瘤压迫食管使进食困难者
C:严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者
D:不能将胃壁与腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）
E:由于各种原因引起的经口进食困难引起营养不良，需要长期营养支持者
患者，女性，16岁。百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120／60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是（）
A:维持血压
B:控制心律失常
C:纠正电解质紊乱
D:抗感染
E:脑复苏
某发热患者体温在39℃以上，每日波动2～2.5℃，最低温度37.6℃，应诊断为（）
A:稽留热
B:间歇热
C:波状热
D:弛张热
E:回归热
气道开放技术的基本技术包括（）
A:颏上抬
B:下颌关节前推
C:气道吸引
D:置口咽管
E:置鼻咽管
发作性脑功能障碍常见的病因是（）
A:脑血管病
B:颅内肿瘤
C:代谢异常
D:颅内感染
E:癫癎
中心静脉压监测的是哪个部位的压力（）
A:胸腔内大静脉血管
B:腹腔内大血管
C:右心室
D:外周血管
E:桡动脉
肝免疫功能（）
A:血清白蛋白、凝血酶原
B:血清胆红素、胆汁酸
C:γ-球蛋白、免疫球蛋白
D:血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E:Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白
变态反应可发生（）
A:感染性休克
B:过敏性休克
C:低血容量性休克
D:心源性休克
E:神经源性休克
吸氧后仍难以纠正低氧血症的是（）
A:慢性阻塞性肺疾患
B:肺梗死
C:急性呼吸窘迫综合症（ARDS）
D:肺水肿
以下关于五氯酚及其钠盐急性中毒的处理错误的是（）
A:发热早期应积极降温，可用冬眠疗法
B:抽搐患者可给予苯妥英钠治疗
C:焦虑患者给予地西泮治疗
D:脑水肿患者可用甘露醇治疗
E:不宜使用糖皮质激素治疗
中心静脉压监测参考点（零点）位置（）
A:与床平行
B:与患者胸部平行
C:第4肋间腋后线水平
D:第4肋间腋中线水平
E:胸骨角水平
急性水肿的正确处理是哪项？（）
A:吸入高流量通过20-30%乙醇的氧气
B:坐位
C:1%肾上腺素1ml皮下注射
D:吗啡10mg皮下注射
E:速尿40mg静脉注射
患者，女性，28岁。有5年吸毒史，因"发热、头痛4天"入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子。下列说法错误的是（）
A:致病菌为隐球菌
B:隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝
C:机体免疫中只有细胞免疫参与
D:感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染
E:可选用两性霉素B治疗
为了减少消毒液对血糖数值的影响，应尽可能使用（）血液监测血糖。
A:第一点
B:第二滴
C:第三滴
D:第四滴
高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%（）
A:1～2小时
B:6～8小时
C:12小时内
D:24小时内
E:48小时内
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